Millal see allkirjastati seaduseks?
Seadus, mis on tuntud ka kui Obamacare , allkirjastati 3. märtsil 2010. aastal. See oli järk-järgult üle nelja aasta. Igal kodanikul oli kohustus saada ravikindlustus kuni 31. märtsini 2014 või tulumaksu lisamaks.
Igaüks saab valida, kuidas katvust saada. Kui neil on juba plaan, kas nad on oma tööandjate, Medicaidi, Medicare'i või eraviisiliselt, saavad nad seda hoida. Need, kes ei saanud ravikindlustust, on lisavõimalused. Nad võivad seda osta tervisekindlustusest ja saada toetust . Need võivad olla abikõlblikud laiendatud Medicare juhiste alusel. Paljud inimesed leidsid, et neil on erandeid . Uuri välja, kui palju Obamacare maksab mulle?
Eesmärk
ACA peamine eesmärk on vähendada föderaalvalitsuse kulutusi tervishoiule. 2009. aastal maksis Medicare ja Medicaid 676 miljardit dollarit ehk 10,4 protsenti eelarvest. Need kulud kahekordistuvad 2020. aastaks 20 protsendini eelarvest. Mõlemad programmid on osa kohustuslikest kulutustest, mida ei saa lõigata ilma grammatilise Kongressi seadusega.
Ainus viis föderaalse tervishoiukulude vähendamiseks oli rahva tervishoiu kulude vähendamine . Parim viis seda teha oli haiglakülastuste arvu vähendamine.
2011. aastal kasutas üks viiest täiskasvanust hädaabi- ruumist. See on kõige kallim ravi. See on üks kolmandik tervishoiukuludest Ameerikas. Kui seda saaks vähendada, siis ka tervishoiukulusid ja föderaalseid tervishoiukulusid. Lisateabe saamiseks vaadake " Tervishoiuteenuste kulud" on # 1 pankroti põhjus .
(Allikas: "Infoleht", riiklik tervishoiustatistika keskus, juuli 2014; "Fact Sheet", riiklik tervishoiustatistika keskus, veebruar 2014)
ACA püüab vähendada ennetustöödega erakorraliste ruumide külastusi. Sellepärast peab igaühel olema kindlustus. Nad otsivad haiguste raviks enne kriisi tekkimist. Ennetav hoolitsus on parim viis vähendada rahva ravimi kulusid. See programm hüvitab haiglatele kogu tasulise erakorralise ruumitöötlemise eest. Ennetava ravi maksumus on odavam kui haigla reis. Lisateabe saamiseks vaadake, miks ennetav hooldus vähendab Ameerika Ühendriikide tervishoiukulusid .
Kulud
Esimese 10 aasta jooksul lisab ACA föderaaleelarvele 940 miljardit dollarit. Kongressi eelarvebüroo uuring teatas, et taskukohase hoolduse seadus vähendab eelarve puudujääki 143 miljardi dollari võrra sama 10 aasta jooksul. Kuidas? Seadus kompenseerib kulud:
- Haiglatele maksete vähendamine.
- Medicare maksude suurendamine kõrgema sissetulekuga leibkondadele.
- Karistuste hindamine tööandjatele, kes ei paku, ja isikud, kes ei võta, tervisekindlustus.
- Maksude hindamine mitmesuguste tervisega seotud tegevuste jaoks.
- Kõrghariduse laenuprogrammi konsolideerimine Pell Grant- programmiga üldkulude vähendamine.
Kuidas ACA muutis tervishoiuteenust
2010. Väikesed ettevõtted said maksusoodustusi, et katta kuni 35 protsenti nende töötajate kogu kindlustusmaksetest. 2014. aastal suurenes see 50 protsendini. Lisateabe saamiseks vaadake väikeettevõtte maksukrediiti.
Sisehoolduse teenuseid hinnati 10 protsendi aktsiisimaksuga.
Edasikindlustusprogramm kompenseeris hüvitise maksmise hüvitisi töötajatele vanuses 55-64 aastat, kes olid sunnitud ennetähtaegselt pensionile jääma .
Medicare abisaajad, kes langesid Medicare D osa retseptiravim "Donut auk" sai $ 250 tagasimakse. 2011. aastal said nad kaubamärgiravimite puhul 50-protsendilist soodustust ning 2020. aastaks kaotatakse sperma auk.
Lastel lubati lapsevanemate tervisekindlustusel jääda kuni 26-aastaseks saamiseni.
Pärast 2010. aastat loodud erakorralised plaanid olid vajalikud, et katta ennetavaid teenuseid ilma kaasmakseteta ja need on mahaarvamistele vabastatud.
Tarbijatel, kes on uutele plaanidele kohaldanud, on juurdepääs välistele apellatsioonimenetlustele, kui katvus on keelatud.
Kindlustusseltsidel oli keelatud katte kukkumine, kui keegi sai tõesti haigeks. Nad ei suutnud luua eluiga katvuspiiranguid. Nad ei saa enam keelata katteid olemasolevate tingimustega lastele. Sama kehtib täiskasvanute kohta 2014. aastal. Kuni selle ajani jõudis täiskasvanutele, kellel olid olemasolevad tingimused, kellel oli katteta keelatud juurdepääs ajutisele ravikindlustusele, kuni vahetusprogrammide loomine.
2011. Medicarega hõlmatud ennetav teenus oli vabastatud mahaarvamistest ja kaasmaksed kaotati.
Kindlustusseltsid peavad tõestama, et nad on kulutanud vähemalt 80 protsenti lisamaksetest meditsiiniteenustele, mitte sellistele asjadele nagu reklaami- ja kommenteeritud palgad. Need, kes ei olnud kohustatud tagastama kindlustusvõtjatele.
Riigid rahastati selleks, et nõuda tervisekindlustusseltsidelt kõigi tõusumäärade tõestamist.
Laiendati rahalisi vahendeid, et suurendada arstide ja õdede arvu ning rohkem kogukonna tervisekeskusi. See on piisav, et kahekordistada nende patsientide arvu, keda nad saavad ravida järgmise viie aasta jooksul.
2013. aastaks. Meditsiinikulud peavad olema vähemalt 10 protsenti sissetulekust enne nende alla 65-aastaste mahaarvamisi. Meditsiiniseadmete tootjad ja importijad maksavad aktsiisimaksu 2,3 protsenti. Föderaalseid vahendeid suurendati, et võimaldada Medicaidil pakkuda tasuta ennetavaid teenuseid ja laiendada CHIPi veel kahe aasta jooksul. Föderaalvalitsus rahastab riike maksma esmatasandi arstidele 100 protsenti Medicare tasust. Medicare alustas pilootprogrammi, et julgustada haiglate teenuste komplekteerimist enne makse esitamist. (Allikas: Healthcare.gov)
Täiendavaid makse hinnati miljonile inimesele, kes maksavad rohkem kui 200 000 dollarit ja 4 miljonit ühist esitavat paari, kes on teinud rohkem kui 250 000 dollarit. Täpsemalt maksavad nad maksimaalselt 2,35 protsenti (1,45 protsendist kõrgemal) Medicare künnist ületavate sissetulekute maksud ja 3,8 protsenti Medicare maksud väiksema (a) dividendide, kapitali kasvutulu , rendi ja autoritasude eest; b) tulu üle künnise . Lisateabe saamiseks vt Obamacare Taxes .
Enamikus riikides asuvad pered võivad hakata alates 1. oktoobrist 2013 alustama tervisekindlustuse vahetust . Ettevõtted, kus töötati vähem kui 50 töötajat, algas novembris.
2014. Alustati vahetust ostetud tervisekindlustuse katmist. Medicaid abikõlblikkust laiendati, et hõlmata neid, kelle sissetulek on kuni 133 protsenti föderaalse vaesuse tasemest (see on $ 31720,50 nelja perekonna jaoks). Uutele subsiidiumidele jõudis neile, kelle sissetulek oli kuni 400 protsenti vaesuse tasemest (9500 dollarit nelja perekonna jaoks). Leia rohkem .
Kes kindlustus ei ostnud, hinnati maksu. Miinuseks oli 95 dollarit täiskasvanu kohta ja 47,50 dollarit lapse kohta, maksimaalselt 285 eurot leibkonna kohta. Maksimaalselt oli 1 protsenti korrigeeritud brutotulu (AGI), mis oli piiratud bronseeritud ravikindlustusskeemi ostmisega börsidel.
2016. Maksu neile, kes ei ostnud kindlustust, tõusid 695 dollarini täiskasvanu kohta. See on 347,50 dollarit lapse kohta ja maksimaalselt 2085 eurot pereliikme kohta. Lisateabe saamiseks vt Obamacare Taxes .
Ettevõtted, kus on rohkem kui 100 töötajat, peavad maksma 2000 töötaja kohta (välja arvatud esimesed 30), kui nad ei paku tervisekindlustust. See kehtib 2016. aastaks 50-99 töötajaga ettevõtetele. Maks kehtib, kui isegi üks töötaja saab samu soodustusi, kui börsil on odavam lisatasu. (Allikas: USA riigikassa, tööandja jagatud vastutuse ja SHOPi turgude lõplikud eeskirjad )
Kas ACA tuleks kehtetuks tunnistada?
ACA-le on tohutult vastuseis enne, selle ajal ja pärast seda, kui see muutub seaduseks. Kohtumenetlus väitis, et volitused, et kõik USA kodanikud peavad ostma tervisekindlustuse eraettevõtjalt või maksma karistust, on põhiseadusega vastuolus. Riigikohus otsustas, et see on konstitutsiooniline, Kongressi õigusel maksu kehtestada.
Esindajate kogu hääletas seaduse kehtetuks tunnistamise korduvalt. Aastaks 2013 nad sundisid valitsust sulgema ja ähvardasid võlgade tasumata jätmist, kui see ei jääks kahjutuks . Tegelikult on nii palju vastuseisu, et 22 protsenti ameeriklastest arvab, et seadus on juba kehtetuks tunnistatud.