Miks me vajame tervishoiureformi
Suur kulu tegi USA tervishoiusüsteemi maksumus inimese kohta võrreldes teiste arenenud riikidega kaks korda rohkem.
Selle tulemusena ulatus tervishoid sisetarbimisse 3,2 triljonit dollarit ehk 17,8 protsenti. See on arenenud maailma suurim protsent.
Põhjused, miks kulud on nii suured, on kolm põhjust. Üks, enamus kuludest tuleneb inimeste ravist esimese kümne päeva ja viimase kümne päeva jooksul. Meditsiiniliste protseduuride osas on tehtud suuri edusamme, mis võivad säästa enneaegseid lapsi ja pikendada eakate eluea pikenemist. Kuid need uuenduslikud menetlused on väga kallid. Paljudes teistes riikides on piiratud, kes saavad sellist hooldustaset saada. Kui protseduuri edukuse võimalused on madalad, siis seda sageli ei anta. Ameerika Ühendriikides on selline hooldus antud isegi siis, kui prognoos on halb.
Kõrgete tervishoiukulude teine põhjus on ebaseaduslike kohtuprotsesside tõus. Selle tõttu arstid sageli üle test, tellides $ 1000 MRI ja $ 1,500 kolonoskoopiaid.
Nad teevad seda isegi siis, kui nad ei pea seda vajalikuks. See kaitseb neid kohtumenetluse eest, kuna nad ei tellinud mingit konkreetset testi.
Kolmas põhjus on see, et tervishoius on vähem hinnakonkurentsi kui teistes tööstusharudes, näiteks tarbeelektroonikas. See on tingitud sellest, et enamik inimesi ei maksa rahas tervishoiu eest.
Kulud on peidetud. Patsiendid maksavad ainult tasu (kaasmaksuga), kui kindlustusselts maksab ülejäänu. Selle tulemusena ei paku patsiendid arstidele hinnakujundust, laboratoorseid analüüse või protseduure nagu arvutite või telerite jaoks. Lisateabe saamiseks vaadake tervishoiuteenuse tõusuteenuse põhjuseid .
Tervisekindlustuse kiire ülevaade
Kuna tervishoid on nii kallis, ostavad enamik inimesi kindlustuskaitset. Sellepärast on enamik tervishoiureformi aruteludes keskendunud kindlustuse kättesaadavuse suurendamisele. Kindlustus kehtib kuutasu tasumise eest. Seda nimetatakse ka lisatasuks. Vastutasuks garanteerib see kindlustusandjale väljamakse, kui tekib mis tahes meditsiiniline hädaolukord.
Kontserni tervisekindlustusseltsid on kasumlikud, kui kindlustusmakseid võetakse rohkem kui nõudeid makstakse. Enamik inimesi USAs saavad oma tööandjalt rühma tervisekindlustuse, kes maksab osa lisatasust. Ettevõtted võivad pakkuda tervisekindlustust maksustamata hüvitisena. Mõnes mõttes toetavad föderaalsed maksupoliitikad tööandja poolt pakutavat grupikindlustussüsteemi. Need, kellel ei ole tööandjapõhist kava, peavad ostma üksikisiku tervisekindlustuse. See on kallis. Varem võisid ettevõtted jätta teid katteta, kui teil oleks eelnevalt haigus või haigusseisund .
Alternatiivina võite end siduda oma grupiga, näiteks AARP või COSTCO-ga. Nad pakuvad madalamaid hindu, kuna neil on tavaliselt tervete inimeste kogum.
Föderaalvalitsus toetab tervishoiuteenust neile, kes on Medicare kaudu üle 65 aasta vanad. Osa Medicare, A osa Haigekassa kindlustusprogramm, maksab endalt palgafondimaksudelt.
Medicare B osa (täiendava ravikindlustuse programm) ja D osa (retseptiravimite programm) ei kuulu lisatasude maksmisele 100% ulatuses. Üldiselt katavad Medicare palgafondimaksud ja lisatasud ainult 57 protsenti praegustest hüvedest. Ülejäänud 43 protsenti rahastatakse üldistest tuludest. Föderaalvalitsus toetab ka Medicaidi kaudu teatud pereliikmete jaoks madalamaid peresid. Seda rahastatakse föderaal- ja riigieelarve üldistest tuludest.
Seepärast lisab see nii föderaalse kui riigi kulusid. Lisateabe saamiseks vaadake, kuidas tervisekindlustust töötab?
Neli põhjust tervishoiu reformimiseks
Tervishoiureform on vajalik neljal põhjusel. Esiteks on tervishoiukulud kasvanud kiiresti. Nelja perekonna keskmine kulu kasvas 2011. aastal 7,3%, ulatudes 19 393 euroni. See on peaaegu kahekordne, kui see maksab vaid üheksa aastat enne seda. Aastaks 2030 arvatakse, et palgafondimaksud katavad ainult 38 protsenti Medicare kuludest. Ülejäänud aitab kaasa föderaalse eelarve puudujäägi saavutamisele .
Teiseks parandab tervishoiureform hoolduse kvaliteeti. Enamik ameeriklasi üllatab, et nende riikides on arenenud maailmas halvim tervishoid. Kroonilised haigused põhjustavad 70 protsenti kõigist USA surmadest ja mõjutavad 45 protsenti kõigist ameeriklastelt. Rahvastiku vananedes kasvab nende haiguste esinemissagedus kiiresti.
2023. aastaks suureneb vähk ja diabeet 50% võrra, samal ajal kui südamehaigused tõusevad 40%. Samal ajal suureneb hüpertensioon ja kopsuhaigus 30% võrra ning lööve ilmneb 25% sagedamini. Igal aastal on ravikulud kokku 1,7 triljonit dollarit, mis moodustab 75 protsenti kõigist tervishoiuteenuste dollaritest. Seda kulusid saab vähendada haiguste ennetamise ja terviseprogrammide kaudu. (Allikas: partnerlus võitluses krooniliste haigustega.)
Kolmandaks, tervishoiureform oli vajalik, kuna peaaegu 25 protsenti ameeriklastest olid oma kulude katmiseks vähe või üldse mitte tervisekindlustus. Igal aastal suri üle 101 000 ameeriklast lihtsalt sellepärast, et neil polnud kindlustust. Näiteks keskmine valvekeskuse visiit kulutab 1265 dollarit. Kui teil on vähiga diagnoositud, oli keemiaravi keskmine maksumus 7000 dollarit. See võib isegi kuluda kuni 30 000 dollarini.
Need kulud võivad hävitada inimeste säästud või kaotada kodu. Veelgi hullem, paljud inimesed peaksid loobuma ravi, sest nad lihtsalt ei saanud seda endale lubada. See pole mitte ainult nende jaoks halb, vaid ka majanduslik. Näiteks pooled pankrotti põhjustavad suured meditsiinilised kulud.
Neljandaks on vaja tervishoiureformi, et peatada tervishoiupettuste majanduslikud kulud . Aastatel 3-10% (60 miljardit dollarit 200 miljardi dollarini) kaotatakse pettuste vastu. Kui need samad protsendid on rakendatud 436 miljardit dollarit Medicare programmi, pettuse maksumus on $ 14 miljardit kuni $ 30 miljardit.
Hiljutised tervishoiureformid Ameerikas
Aastal 1993 käivitas president Bill Clinton esimest leedi Hillary Clintoni juhtimisel terviseohutuse seadust . See pakkus ravikindlustusseltside hallatavat konkurentsi hõlmava universaalse tervishoiuteenuse katmist . Valitsus kontrolliks arsti arvete ja kindlustusmaksete maksumust. Ravikindlustusseltsid võistlevad, pakkudes ettevõtetele ja üksikisikutele parimaid ja madalaima maksumusega pakette. See erineb Medicareist, kus valitsus sõlmib otseselt arstide, haiglate ja muude tervishoiuteenuste osutajatega lepinguid. Medicare nimetatakse ühe maksja süsteemiks.
Enamik inimesi saaks kindlustust oma tööandjate kaudu. Inimesed, kes ei ole töökohad, võiksid oma tervisekindlustuse osta piirkondlikelt tervishoiu liitudelt. Föderaalvalitsus subsideeriks madala sissetulekuga üksikisikute kulusid. See arve ebaõnnestus 1994. aastal.
2010. aastal jõustusid seaduse alusel patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus . See alustas uute tervishoiuteenuste hüvitiste ja kulude järkjärgulist kasutuselevõtmist sel aastal. Samuti alustas ta laienemist ka nendele, kellel on juba olemasolevad tingimused, lapsed ja need, kes olid koondatud. See andis subsiidiume väikeettevõtetele , pensionäridele, kellel on suured retseptiravimite kulud ja rahastamine, et leevendada arstide ja õdede puudust. Kulusid kompenseerisid kõrgemad palgafondimaksud ja tasud retseptiravimitele ning väiksemad maksed haiglatele.
Isegi enne, kui ta valiti presidendiks, tegi Barack Obama kampaania tervishoiu reformimiseks . Ta soovis muuta kindlustuse kättesaadavamaks neile, kes ei saanud tööandjapõhist kindlustuskindlust. Tema "avalik võimalus" soovis laiendada Medicare-like programmi kõigile, kes seda vajavad. See vähendaks valitsuse kulusid, kaasates nooremaid, tervislikumaid inimesi, kes maksid tagasihoidlikku lisatasu. Kuid mure "sotsiaalse meditsiini pärast" viis tervisekindlustuse vahetusse.
ACA keelab ebaseaduslikel sisserändajatel saada riiklikke vahendeid kindlustuse maksmiseks. Samal ajal ei nõua see, et inimesed tõendaksid kodakondsust ega näe ette jõustamist.
ACA lõi ka riikliku tervishoiuameti. See uus föderaalagentuur määraks rahva tervishoiu kogukulude ülempiiri. See tähendas, et see reguleerib ravikindlustuse makseid. Eraisikute jaoks on see piiratud maksimaalse aastase teenustasuga. Eelarve ebaõnnestus mitmel põhjusel 1994. aastal.
Tervishoiureformi mõju majandusele
Juba 2011. aastal ilmus Taskukohase hoolduse seadus tööle. Selle aasta maist sai kindlustatud rohkem kui 600 000 uut noort. See juhtus ACA sätte tõttu, et kuni 26-aastased lapsed võiksid katta nende vanemate kindlustusega. Samuti suurendas see kindlustusseltside kasumit. Teoreetiliselt peaks see tähendama madalamaid kindlustusmakseid. Uued kindlustatud inimesed maksavad süsteemi, kuid sageli vajavad nad vähem tervishoiuteenuseid. Tegelikult teatasid ravikindlustusseltsid 2011. aasta esimese kvartali kasumit.
Teiseks pakkusid Kaiseri uuringu kohaselt 2011. aastal 46% rohkem väikeettevõtetele tervishoiuteenuseid kui 2010. aastal. Rohkem kindlustatud väikeettevõtete töötajad tähendasid vähem pankrotti, paremaid krediidiskoori ja suuremat tarbijate nõudlust . See võimaldas neil kulutada rohkem, soodustades majanduskasvu . Tegelikult oli 2011. aasta augustis pankrotti vähem kui eelmise aasta samal ajal.