Taskukohase tervise seaduse (Obamacare) kehtetuks tunnistamine
Mis toimub: Kongressi liidrid räägivad õigusaktide vastuvõtmisest veebruari keskpaigaks, mis tühistaks ACA, kuid milline on selle kehtetuks tunnistamise vorm, on ebaselge.
Karen Pollitz, mittepartnerliku Kaiseri perefondi vanemteadur, ütleb tõenäoliselt, et "üksikisikute nõue tervisekindlustuse ostmiseks ja suuremate tööandjate kohustus seda tagada" tunnistatakse viivitamata kehtetuks, samal ajal kui teised seadused jäävad kehtima asendusplaan on kokku lepitud. Seevastu Devon Herrick, rahvusliku poliitika analüüsi keskuse tervishoiutötaja, konservatiivne mõttekoda, usub, et vabariiklased lähevad ettevaatlikult. "Vabariiklased ei saa Obamacare'it kehtetuks tunnistada ilma kaheksa või kümne Demokraatide abita," ütleb ta.
Mida see teie jaoks tähendab: kui ACA tunnistatakse kehtetuks, siis tervislikud inimesed, kes ostavad praegu tervisekindlustust ja tunnevad, et see on kulukoormus, võivad nende katvust ilma sanktsioonideta langetada. Sõltuvalt sellest, kui paljud seda teevad, muudavad tervisekindlustuste rühmad mitte-nii tervete inimeste ülekaalulisus tõenäoliselt kindlustusandjatel nende määrade tõstmiseks.
2018. aastaks prognoosivad eksperdid, et paljud kindlustusseltsid lahkuvad tõenäoliselt turult.
Kas saate midagi ette valmistada? "See on nagu lume ettevalmistamine - see langeb kas siis või mitte," ütleb Pollitz. "Parimad inimesed saavad nüüd teha selle, et saada neile kättesaadavus, mida neil on õigus, ja rahalist abi [toetuste kujul], millele neil on kehtivad õigused".
ACA asendamine
Mis toimub: Vabariigi Valitsuse partei juhid ja Kongress on uhutanud kolme erinevat ACA asendamise plaani. Üks plaan on pärit senaatoritest Richard Burrist (R-NC) ja Orrin Hatchist (R-UT) ja kongresmenist Fred Uptonist (R-MI); üks on maja esimees Paul Ryan (R-WI); ja kolmas on Kongressimängija ja HHS Nominee Tom Price (R-GA). Me ei tea täpselt, milline asenduskava peaks välja nägema, kuid on olemas ühised elemendid.
Mida see teie jaoks tähendab: ACA võttis kasutusele mõiste "olulised tervisega seotud eelised" - föderaalstandard hüvitiste kohta, mida peab esitama mis tahes kindlustusplaan, sealhulgas pediaatrilised teenused, vaimne tervis, rasedus- ja sünnitusabi, retseptiravimid ja sünnitõrje. Kolm vabariiklikku ettepanekutesse ei sisalda sellist tervisehüvitiste standardit, nii et võite kaotada oma hõlmamise erinevaid aspekte ja erakorraline olukord põhjustab kõrgemate mahaarvamiste tõttu suuremaid tasulisi kulutusi.
Teiselt poolt maksate tõenäoliselt madalamat kuutasu, sest nõutakse vähem katvust, ja te ei oleks sunnitud maksma leviala, mida te ei pea vajalikuks, või maksate trahvi, kui loobute. ACA kehtestab ka standardid selle kohta, kui palju tarbijatelt nõutakse nende mahaarvamiste kaudu maksma, ja need kolm plaani kaotaksid hinna jagamise standardid.
Asenduskavades käsitletakse eelseisvate tingimuste klausli säilitamist, kuid ainult inimestele, kes pidevalt kaetakse - see tähendab, et aegumine võib tähendada tagasilükkamist või kõrgemate hindade maksmist. Lõpuks ütleb Pollitz, et enamik 150 miljonit ameeriklast, kes on alla 65-aastased ja kellel on ravikindlustus. Kuid nende kolme arve teine ühtsus oleks maksude subsiidiumi piiramine või lõpetamine, mida föderaalvalitsus pakub töötajate tervisega seotud hüvedele. See tooks kaasa tööandjatele kasu vähendamise või piiramise või kulude ülemäära suurema liikumise.
Võimalik kohtumenetlus
Mis toimub? Eelmise aasta mais otsustas föderaalne kohtunik naare vabariiklaste heaks, et Obama administratsioon kulutas ebaseaduslikult raha, mida Kongress ei olnud kunagi varem ACA-le osa maksnud. Vaidlusalused maksed hõlmasid kulude jagamise subsiidiume, et vähendada madala sissetulekuga isikutele makstavaid kulusid ja mahaarvamisi; praegu saavad umbes 60 protsenti turul olevatest inimestest.
Siin on see, kuidas see praktikas mängis: öelge, et ostsite hõbedase plaani (mahaarvatava summa on 2 000 dollarit või 3000 USA dollarit inimese kohta). Kindlustusselts müüb seda teile sellel hinnaga, kuid tõuseb plaani eelised (need, mis sarnanevad rohkem kulla või plaatina tasemega), ja valitsus maksab hiljem kindlustusseltsile tagasi erinevuse. Nad on valinud selle lahenduse, seletab Pollitz, sest valitsuse jaoks peaks olema peavalu, et kirjutada üks kord iga arstiga käituda või teha menetlus. "Kindlustusseltsid müüvad põhiliselt Cadillacit Volkswageni hinnaga ja hiljem hüvitab see valitsus," ütleb Pollitz.
Kuid kohtunik nõustus, et Obama administratsioonil ei ole õigust neid kindlustusseltse tagasi maksta ja tellitud administratsioon lõpetada. Kohtunik pidas apellatsioonimenetluse, st otsuse jõustumata, edasi kaebuse esitamise tähtaja ja kaebuse esitamise tähtaeg on 21. veebruar. Kui otsus on apellatsioonimenetluses, võib see jõuda Riigikohtu umbes kahe aasta jooksul.
Mida see tähendab teie jaoks: kui otsus oleks heaks kiidetud, võiksid kindlustusseltsid turul võita - nad kaotaksid raha kiirelt, kuna nad pakuvad paremaid plaane madalamate kulude jaoks ja neid ei hüvitata. Selle tulemusena võiksid nad oma hinna tõsta või turult lahkuda. Kongress võiks ka otsustada, kas raha on sobilik, kuid sellel on ka komplikatsioone. Ja Herrick märgib, et seda kohtuotsust võiks "kasutada asendusplaani saamiseks võimu".
Medicare Reform
Mis toimub: " Donald Trump on juba öelnud, et ta ei taha, et keegi puudutab Medicare'i," ütleb Ameerika ettevõtluse instituudi tervishoiupoliitika ekspert Joseph Antos. "Ma ei näe mingeid olulisi muudatusi Medicare programmis , kuid ma võin näha mõningaid reforme, mis on seotud Medicare Advantage'iga ." Rohkem kui 30 protsenti Medicare abisaajatest on praegu Medicare Advantage'i plaanid. Antos arvab, et uue administratsiooni poolt tehtud muudatused võivad suurendada konkurentsi, kuna Medicare'i plaanidega otseselt pakkumine Medicare plaanid (mida enamik inimesi automaatselt võetakse 65-aastaselt).
Mida see sinu jaoks tähendab? Rohkem konkurentsi pakub tavaliselt paremaid pakkumisi. Ja kui te otsustate Medicare Advantage'i plaani minna, siis tõenäoliselt kontrollib see hoolikamalt hinge, Herrick märgib. Kuid võib olla vähem ootamatuid arveid - ja plaani võib olla lihtsam mõista.
Medicaid
Mis toimub: praegu haldab Medicaidi riike ja neid maksavad nii riigid kui ka föderaalvalitsus. Riigid esitavad oma arveid valitsusele ja valitsus on riigist sõltuvalt enam-vähem helde. Näiteks rikkamates riikides nagu Californias ja New Yorgis maksab föderaalvalitsus dollarile ligikaudu 50 senti. Vaesemates riikides, Alabama või Mississippi, föderaalvalitsus, mis tavaliselt läheneb 75 senti, ütleb Antos.
Uue halduse eesmärk on anda igale riigile kindel rahasumma - kogutoetus - elanikkonnale. See annab riikidele rohkem vabadust oma plaanide läbiviimiseks, kuid samal ajal avaldab neile survet kulude karmistamiseks. Teine aspekt on Medicaidi laiendamine. Kakskümmend kaks riiki (kui arvestada DC-d) laiendasid programmi ACA alusel, saades 100-protsendilist hüvitist mõne aasta jooksul ja praegu 90 protsenti. Vabariiklased tõenäoliselt vähendavad seda protsenti oluliselt, mis tähendab, et mõned riigid mõistaksid ümber oma laienemisprogrammi - ja mõned inimesed kaotaksid abikõlblikkuse.
Mida see teie jaoks tähendab: programmi igas riigis vähene raha tähendab seda, et enam ei saa olla lihtne asi öelda, näiteks keskkütteseadmes, Antos. Toetusesaajaid võidakse avaldada survet, et teha odavamaid otsuseid, näiteks teha kohtumisi, et näha arstid kliinikutes, mitte ER-is. Mõned abisaajad võivad samuti kaotada abikõlblikkuse sõltuvalt iga riigi otsusest oma laiendusprogrammi kohta. Hrrick ütles, et kuna reeglid on riigiülesed, võivad ka riigivalitsused tunnistada kehtetuks teatud riigireeglite rikkumise korral, nagu ei maksa õigeaegselt kaasmakset.
Hayden Fieldiga