Hillary Care: mis see oli ja miks see ebaõnnestus
Hillary Clinton juhatas riikliku tervishoiu reformi töökonna, kes koostas seaduseelnõu.
Ta töötas koos töökonna dirigendiga Ira Magazineriga Billi nägemust puudutavate üksikasjade selgitamiseks. Ta juhtis ka ülesandeks saada Kongressi kaudu terviseohutuse seadus. Ta sai Clintoni tervishoiureformi jõupingutuste avalikuks nägemiseks.
Terviseohutuse seaduse kokkuvõte
Hillarycare kasutas juhitud konkurentsistrateegiat oma eesmärgi saavutamiseks. Valitsus kontrolliks arstide arveid ja kindlustusmakseid. Ravikindlustusseltsid võistlevad, pakkudes ettevõtetele ja üksikisikutele parimaid ja madalaima maksumusega pakette. See erineb Medicareist, kus valitsus sõlmib otseselt arstide, haiglate ja teiste tervishoiuteenuste osutajatega lepinguid. Medicare on tuntud kui üksik maksja süsteem.
Hillarycare rakendaks oma eesmärki, kasutades selleks kolme funktsiooni: universaalne katvus , piirkondlikud tervishoiukolleegiumid ja riiklik tervishoiuamet.
Universaalne katvus
Universaalne katvus oli ettepanek tagada, et kõigil oleks tervisekindlustus .
Kindlustusseltsid ei saa enam kattuda kellelegi, kellel on juba olemasolevad tingimused . Selle töö tegemiseks tervisekindlustusseltside jaoks tähendas see ka seda, et kõigil oli vaja tervisekindlustust. See hõlmas ka USA kodanikke ja välismaalasi.
Enamik inimesi saaks oma tööandjalt kindlustuskavasid, sest kõik tööandjad pidid igale töötajale esitama ravikindlustuse.
Nad võivad kasutada tervisekontrolli organisatsioone või pakkuda eelistatud pakkujate organisatsioone või kohandatud abipaketti. Ravikindlustusseltsid konkureeriksid oma äritegevuse eest.
Inimesed, kes ei ole töökohad, võiksid oma tervisekindlustuse osta piirkondlikelt tervishoiu liitudelt. Föderaalvalitsus subsideeriks madala sissetulekuga inimeste kulusid.
Piirkondlikud tervishoiunõukogud
Piirkondlikud tervishoiu liidud olid riiklikud tervisekindlustuse ostupakkumised. Föderaalvalitsus rahastab riike nende haldamiseks. Liidud võivad olla mittetulunduslikud või riiklikud valitsusasutused. Nad tegutseksid tarbijate vahendajana ja sõlmiksid lepingu tervishoiuteenuste osutajatega oma piirkondade plaanide koostamiseks. Liidud kontrolliksid kulusid, määrates tervishoiuteenuste osutajate hinnad teenustasu alusel. Nad seadsid ka kogutud lisatasude hinna. Riigid võeti vastu, et kõik tööandjate ja töötajate kindlustusmaksed maksti. Ettevõtted, millel on rohkem kui 5000 täistööajaga töötajaid, võivad pakkuda oma kindlustust väljaspool liitu.
Riiklik terviseamet
Riiklik terviseamet oli uus föderaalasutus. See seab rahvas tervishoiu kogukulude ülempiiri.
See tähendas, et see reguleerib ravikindlustuse makseid. Eraisikute jaoks on see piiratud maksimaalse aastase teenustasuga.
Samuti määrati kindlaks miinimumkindlustuse nõuded. See hõlmas mitmeid tasuta ennetavaid teenuseid, nagu immuniseerimine, Pap-määrdumine ja kolesterooli sõelumine. See hõlmaks ka mammogrammi, vereanalüüse ja perioodilisi arstlikke läbivaatusi. Ennetav ravi vähendab tervishoiuteenuste kulusid, tuvastades ja ravivad kroonilisi haigusi enne, kui nad vajavad kallite reisi hädaabi- ruumist.
Ajajoon
- September 1992: Bill Clinton tutvustas oma kampaania kõnega tervishoiureformi kontseptsiooni.
- Jaanuar 1993: Hillary juhatas riikliku tervishoiu reformi töökonna. Pingutusi juhtis Clintoni nõunik Ira Magaziner. Töörühmas oli 500 liiget.
- Veebruar 1993: Ameerika arstide ja kirurgide ühing esitas seaduse peatamise menetluse. Organisatsioon väitis, et töökonna tegevus oli liiga eraomandis.
- Mai 1993: Hillary esitas plaani 52 senaatorile. Vabariiklased tundsid, et administratsioon oli juba liiga kaugel plaani väljatöötamisest ilma nendeta. Töökond on lahutatud.
- Juuni 1993: Hillary kohtus Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli sajandalisel tähistamisel 600 arstiga, et edendada tervishoiureformi kava.
- 23. september 1993: president Clinton esitas kava Kongressile kõnes.
- Oktoober 1993: "Harry & Louise" reklaamid veenisid komponente, mis olid Hillarycare'i jaoks liiga keerulised ja ohtlikud. Toetus aurustunud. Paljud Kongressi Demokraadid pakkusid pigem oma ettepanekuid kui toetasid administratsiooni plaani.
- 20. november 1993: senati enamuse juht George Mitchell tutvustas kongressile seaduse S.1757 (103.): terviseohutuse seadus.
- 8. detsember 1993: president Clinton kirjutas alla Põhja-Ameerika vabakaubanduslepingule . See ärritas paljusid ametiühinguid, nõrgendades täiendavalt Hillary Carei toetust.
- 26. september 1994: senaator Mitchell kuulutas seaduse ja kõik muud tervishoiu reformi ettepanekud surnud.
- Jaanuar 1998: kui arve oli möödas, oleks see olnud tähtaeg, mil riigid alustasid piirkondlikke tervishoiualgatusi.
- 2003: kui arve oli möödas, maksid töötajad tulumaksu kõigile hüvitistele, mis ületavad standardpaketti.
Miks see lüüa võitis
- Arstid muretsesid, et nad on sunnitud kindlustusmaksetega HMOsse. Nad kartsid, et nad kaotavad täielikult hinnakujunduse, hoolduse ja ravi üle kontrolli. Selle asemel annaksid tervisekindlustusseltsid veelgi kindlaks, mis oleks hõlmatud ja kes saaksid hooldust. See arvatakse olevat tõeline põhjus, miks AAPS kaebas föderaalse nõuandekomitee seaduse rikkumise töörühma.
- Kongress oli mures hüvitiste arvu pärast. Nad arvasid, et see lisab liiga palju eelarvepuudujääki.
- Ameerika rahvas ei olnud nii mures tervishoiu kulude pärast 1993. aastani. Majanduslangus oli lõppenud ja inimesed läksid tööle tagasi.
- Tööühingud ei toetanud algatust. Nad olid vihased presidendil NAFTA allkirjastamiseks. Nende liikmed kaotasid tööd, kui tootjad viisid need madala hinnaga Mehhikosse.
Kuidas see muutis majandust
Ebaõnnestunud seaduse osad muutusid seaduseks. 1996. aasta ravikindlustuse ülekantavuse ja vastutuse seadus lubas töötajatel hoida oma ettevõtte sponsoreeritud tervisekindlustuse kava 18 kuud pärast töö kaotust. Kansas Demokraatlik senaator Edward Kennedy Massachusettsi ja vabariikliku senaator Nancy Kassebaum pakkus välja HIPAA.
Hillary veenis senaatorite Kennedy ja Orrin Hatchi laste tervisekindlustuse programmi tutvustama. CHIP pakub subsideeritud ravikindlustust lastele peres, kes teenivad Medicaidi saamiseks liiga palju. Nüüd hõlmab see kaheksa miljonit last. Samuti lisas ta 1 miljardi dollari ulatuses teavitusprogrammi, et aidata riike programmi tutvustama ja saajaid registreerima.
Hillarycare kujundas rahva avalikkuse silmis Hillary'i ja see oli negatiivne. Carl Bernsteini elulugu Naine, kellel on kohus, ütles, et Kongressi plaan on ebaõnnestunud, oli Hillaryti salajasus ja jäikus. Tegelikkuses tõi arve keerukus kaasa hõõrdumise kõigi projektiga seotud administratiivtöötajate vahel. Ajakirjandus süüdistas Hillary isikut Valge Maja jõupingutusi protsessi juhtimiseks.
Samuti on see Ameerika pretsedendiks tervishoiu reformimisele. 2010. aasta patsientide kaitse- ja taskukohase hoolduse seadusega on palju sarnaseid omadusi kui Hillarycare. President Obama ja tema meeskond õppisid Clintonide vigu ACA kongressile ja Ameerika rahvale esitama.
Hillarycare Versus Obamacare
Vaatamata sarnasustele on Hillarycare ja Oba macare vahel ka palju erinevusi. See diagramm näitab iga plaani komponente:
| Funktsioon | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Universaalne katvus | Kõik tööandjad | Enamik tööandjaid |
| Kaetud olemasolevad tingimused | Jah | Jah |
| Mitte-tööandja katvus | Piirkondlikud tervisealased liidud | Tervisekindlustuse vahetused |
| Kindlustuse kindlustus | Jah | Jah |
| Universaalne mandaat | Jah | Jah |
| Nõutav katvus | Jah | 10 olulist kasu tervisele |
| Madala sissetulekuga toetused | Esitatud föderaalvalitsus | Laiendatud Medicaid |
| Kõrgeklassi kindlustusmaks | Tulumaks | Cadillaci maks ettevõtetele |
| Keskenduge ennetava hooldusega | Jah | Jah |
| Rahastajaks on | Defitsiidi kulutused | Obamacare maksud |
| Arstid maksid | Tasu teenus | Patsiendi tervislik seisund |
| Medicare | "Donut auk" ei olnud olemas | Likvideerida "sõõriku auk" |