Mida te ei võta, kui Obamacare on asendatud
ACA peamine eesmärk on vähendada aja jooksul tervishoiukulusid . Kongress mõistab, et Medicare, Medicaidi ja töötajate tervisega seotud hüvitiste maksumus sööb föderaaleelarvet.
Sellepärast lepiti kokku, et tervishoiu reformimine on prioriteet. President Donald Trumpi plaan muuta Obamacare sisaldab erinevaid strateegiaid kulude vähendamiseks.
ACA vähendab kulusid kolmel viisil.
- See muudab ravikindlustuse kättesaadavaks, pakkudes subsiidiume. Trumpcare muudab seda.
- See rõhutab ennetavat hooldust. Trumpcare muudab seda mõnda.
- See parandab tervishoiuteenuste osutamise iseteenindust. Trumpcare seda ei muuda.
Obamacare'i kolm strateegiat tähendavad seda, et rohkem inimesi saavad ravi, enne kui nad vajavad kallite erakorraliste ruumide hooldust.
Miks see nii tähtis on? Haigla päev on vahemikus 2000 kuni 20 000 dollarit. Enamik inimesi eeldab, et nende kindlustus maksab suuremat osa sellest. Mõned võivad olla valmis maksma kõrget mahaarvamist. Aga enne ACA-d võivad nad saada ka teise arvega. Paljud leidsid, et nende plaanid olid madala maksimumiga. Nad vastutasid selle eest mis tahes kulude eest. See on üks põhjus, miks tervishoid sai pankroti number 1 .
Kui patsient kuulutas pankrotti, peab haigla deklareerima kahju hüvitamata ravile. Kasumi maksmiseks kulutasid need kulud kõigile teistele.
Obamacare vähendas pankrotiavalduste arvu. 2010. aastal esitati 1,5 miljonit inimest. See langes 2016. aastaks 770 846-ni. ACA sunnib kindlustusseltsid katma kõik kulud, kaotades iga-aastased ja eluea piirid.
See on
Obamacare strateegia töötab, et aeglustada tervishoiukulude kasvu. Aastatel 1990-2008 tervishoiukulutused tõusid 7,2 protsenti aastas. Pärast 2014. aastal avatud vahetust kasvasid tervishoiu kulutused aeglasemalt. 2014. aastal kasvas see 5,3 protsenti ja 2015 aastal 5,8 protsenti.
See on üks põhjus, miks ACA võis esimese kümne aasta jooksul vähendada puudujääki 143 miljardi dollari võrra. Lisaks tervishoiuteenuste kulude vähendamisele. See muutis ka tervishoiuteenuste osutajate ja apteekide ettevõtetele kulukaks. Lõpuks suurendas see maksu neile, kes teenisid vähemalt $ 200 000 aastas. Need maksud tunnistatakse Trumpcare'i alusel kehtetuks. Sellepärast suurendab Obamacare kehtetuks tunnistamise võlg.
Tee kindlustus taskukohaseks
ACA pakub kindlustushüvitisi keskmisele klassile (alla 400 protsendi vaesuse tasemest). See piirab tasuliste kulude katmist kuni $ 7,150 individuaalse plaani ja $ 14,300 eest pereplaneerimise 2017. See laiendab Medicaid kuni 138 protsenti föderaalse vaesuse tase ja annab selle katvuse täiskasvanutele, kellel ei ole lapsi esimest korda. Trumpcare kõrvaldab laienemise aastaks 2020.
Aastal 2014 nõudsid riigid kindlustusmaksete loomist või föderaalvalitsuse vahetust, et hõlbustada kindlustusplaanide ostmist.
Võite neid kasutada hindade võrdlemiseks ja tervisekindlustuse ostmiseks veebis. Samuti saate võrrelda oma piirkonna arste, haiglaid ja muid teenusepakkujaid. Samuti pakuvad nad kindlustuse taotlemisel kohalikku näost-näkku või telefoni abi. Veenduge, et tead, kuidas Obamacare'i saada . Iga aasta registreerumisperiood algab 1. novembril .
2010. aastal lubati vanematel oma plaane lisada kuni 26-aastased lapsed. See vähendab kõigi teiste kulusid, lisades nende suhteliselt tervete inimeste kindlustusmaksete lisatasud. Trumpcare säilitas selle populaarse funktsiooni.
ACA kaotab Medicare D osa " Donut auk " aastaks 2020. See kasu oli järk-järgult aja jooksul . See andis pensionäridele retseptiravimite (alla 42% geneeriliste ravimite puhul) 55% soodustust 2016. aastal. See summa suureneb, kuni nad maksavad ainult 25% 2010. aastal.
Rohkem kui 50 töötajaga ettevõtted peavad pakkuma ravikindlustust. Väikeettevõtted saavad maksukrediiti kuni 35 protsendi ulatuses nende panusest töötajate tervisekindlustusse. Mittetulundusühing saab 25 protsenti krediiti. Töötajad saavad hüvitiste ühtset kokkuvõtet ja 60 päeva etteteatamist, kui nende ulatus on muutunud.
Väikesed turukavad peavad hõlmama piiratud mahaarvamistega olulist tervislikku kasu (esialgu 2000 dollarit inimese kohta, 4 000 dollarit peret). Kuid iga inimese puhul maksab Obamacare midagi muud .
Ennetada ennetamist
ACA vähendas veelgi kulusid, nõudes, et kõik kindlustuskavad hõlmaksid 10 olulist tervisega seotud eelist . Enamik neist on ennetav hooldus, mida tuleb tasuta pakkuda. Nende hulka kuuluvad hästi naissoost külastused, koduvägivalla sõelumine ja krooniline haiguste ravi. See hõlmab ka laborikatseid haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas mammogrammi ja kolonoskopiaid. Lisaks on sünnitus- ja vastsündinute hooldus ning hambaravi ja nägemise hooldus lastele tasuta. Emad saavad aega töölt ja eraväljaandest, et oma lapsi / piima välja lastma. Ennetav hooldus vähendab kulusid, tuvastades ja ravivad haigusi enne, kui need muutuvad hädaolukordadele.
See hõlmab vaimse tervise, sõltuvuse ja krooniliste haiguste ravi. Need patsiendid võivad olla kõige kallimad raviks, mistõttu kindlustusfirmad püüavad vältida katvust. Kui jäeti ravimata, jäid paljud end kodutuks või vanglasse, mis maksab valitsusele palju rohkem. Kuna see on nii kallis, siis tõenäoliselt langeb Trumpcare hooldus.
ACA hõlmab teenuseid ja seadmeid vigastuste, puuete või krooniliste haigustega inimeste abistamiseks. See hõlmab rohkem ravimeid. Loomulikult on ka traditsiooniline kindlustuskate, näiteks hädaabi tuba, haiglaravi ja ambulatoorne hooldus.
Trumpcare võimaldab riikidel valida, milliseid soodustusi katta. Ettevõtte ravikindlustuse plaanidel on lubatud valida mis tahes riigi katteplaan. Enamik korporatiivplaane on vaikimisi riik, kus on kõige vähem katvust. See tähendab, et Trumpcare vähendab kõigi, mitte ainult Obamacare plaanide katvust.
Teine viis, kuidas ACA pakub turvavõrgu, on kõrvaldades eluea ja aastapiirangud. See aitab krooniliste haigustega inimestel saada ravi saamiseks piisavalt kindlustust. See turvavõrk on kriitiline hemofiilia ja südamehaiguste või vähiga lastele. Tõenäoliselt tunnistatakse see kehtetuks.
Obamacare takistab kindlustusseltsidel teie poliitikat eirata, sest teil on või on tervislik seisund. Seda tuntakse olemasoleva seisundina ja see hoiab miljoneid katteta. Ettevõtted ei saa oma ulatust katkestada, kuna olete oma taotluses teinud vea või olete sisenenud vähktõve või mõne muu eluohtliku haiguse kliinilise uuringu läbiviimiseks. Plaanid ei lase teil oodata rohkem kui üheksakümmend päeva enne katvuse algust. Te saate oma riikliku reguleeriva asutuse kaudu esitada kaebuse tagasilükkamise või muude ravikindlustuse otsuste peale kaebuse. Trumpcare säilitas selle osa ACA-st.
ACA nõuab, et kindlustusseltsid kulutaksid tervishoiuteenuste ja kvaliteedi parandamiseks suurte tööandjate plaanide jaoks 85 protsenti lisatasu dollaritest. See langeb 80 protsendile üksikisikutele ja väikestele tööandjatele müüdavate plaanide puhul. Kui kindlustusandjad ei täida neid eesmärke, kuna nende halduskulud või kasumid on liiga kõrged, peavad nad saatma tagasimakseid tarbijatele tagasi. Võib-olla olete seda juba saanud ja ei tea, see oli Obamacare'i tõttu. Seaduse seda osa tõenäoliselt ei tunnistata.
ACA kohustab riiklikku ennetusnõukogu koordineerima kõiki föderaalseid tervisepüüdlusi, et edendada aktiivset, ravimivaba eluviisi. See lisab 15 miljardit dollarit ennetus- ja rahvatervise fondi, et investeerida tõestatud rahvatervise programmidesse, alates suitsetamisest loobumisest kuni rasvumise vastu võitlemiseni. Seaduse seda osa ei muudeta, kuid rahastamine väheneb tõenäoliselt.
Parandage, kuidas tervishoiuteenus ise osutatakse
ACA volitas Medicare muutma oma arstide ja haiglate maksmist. Ta kasutas iga testi ja protseduuri eest, mida sa saad. See läheb üle süsteemile, mis põhineb maksetel sellel, kui hästi saate. See annab haiglatele, arstidele ja farmatseutidele tervikliku lähenemisega koostööd. Siiani on need nn aruandekohustusorganisatsioonid näidanud olulisi tulemusi. ACA julgustab neid rohkem. Kuna see kuulub Medicare alla, ei kao see Trumpcare kehtetuks.
Ilmselt eeldasite, et teie peamine arsti arst on juba kooskõlastanud haigla külastuste, spetsialistide ja testidega seotud hooldust. Kuid endine süsteem ei maksnud selle eest rohkem raha. Täna peavad arstid keskenduma sissetulekut teenivatele tegevustele. See tähendab, et isegi parimad tavad ei saa endale lubada ravi koordineerimist.
ACA töötab koos eelnevate õigusaktidega, et kõik meditsiinilised andmed oleksid arvutisse kantud, nii et neid saaks elektrooniliselt üle kanda. Arvatavasti arvasite, et see juhtus ka, aga meditsiinilisi andmeid on traditsiooniliselt hoitud paberkandjal. See tähendas, et testi tulemused tuleb saata või faksida. ACA töötab süsteemi poole, mis säilitab ühe elektroonilise rekordi. See võimaldab kõigil teie arstidel jagada diagnoosi ja ravimeid, samuti teie kirja- ja makseteavet. Pärast rakendamist vähendavad elektroonilised dokumendid veelgi tervishoiukulusid.
See on suur muutus. Siin on teiste eeliste loend.
- ACA nõuab riike veendumaks, et Medicaidi maksete arstid ei ole Madalamad kui Medicare'i maksete määrad. Ta rahastab stipendiume ja laene, et kahekordistada tervishoiuteenuste osutajate arvu viie aastaga. See lisab rahalisi vahendeid arstide ligitõmbamiseks 68% -le meditsiiniliselt alahinnatud kogukondadest maapiirkondades.
- Obamacare rajab uue ravikeskuse Medicare & Medicaid Innovations, et luua riiklik strateegia tervishoiu parandamiseks ja kulude vähendamiseks. See loob sõltumatu maksete nõuandekomisjoni, kes soovitab Kongressile, kuidas pikendada Medicare sihtfondi elu. Juhatus käsitleb jäätmeid süsteemis. Ta soovitab võimalusi kulude vähendamiseks, tervisega seotud tulemuste parandamiseks ja kvaliteetse hoolduse juurdepääsetavuse suurendamiseks.
- ACA sihib ka pettuste arsti / tarnija suhteid. See annab riikidele 250 miljonit dollarit, et vähendada ülemäärase kindlustusmaksete tõusu. See nõuab ka kõigi hooldekodute töötajate taustkontrolle, et ennetada eakate väärkohtlemist. Obamacare loob ühenduse esimese valikuvõimaluse. See julgustab riike pakkuma Medicaidi kaudu füüsiliselt puudega inimestele kodu- ja kogukonnapõhiseid teenuseid. See vähendab kulusid, hoides neid hooldekodudest välja.
Obamacare'il on ka 10 puudust .
Veel teemal Obamacare'ist
Plussid ja miinused | Kuidas see töötab? | Obamacare kokkuvõte | Mis on ACA seaduses?
Oma Obamacare eeliste saamiseks vaadake minu raamatu The Ultimate Obamacare käsiraamatut (2015-2016) .