1965. aastal kehtestati sotsiaalkindlustusseaduse muudatus Medicare ja Medicaid. Medicare ja Medicaid on mõlemad valitsuse juhitavad programmid.
Medicare ja Medicaid on sarnased nimed, nii et inimesed sageli segavad seda, mida iga programm katab. Mõnel juhul võivad mõlemad programmid hõlmata inimesi.
Teil on ka valikuid levialas, mis muudab nende kahe programmi arusaamise veelgi segademaksemaks, kuid erinevuste mõistmine ja nende kahe tööprogrammi kasutamine võivad säästa teie tervishoiukulusid .
Siin on ülevaade sellest, kes kvalifitseerub Medicare ja Medicaid, mis on hõlmatud mõne peamise erinevusega.
Peamised erinevused Medicare ja Medicaid vahel
- Peamine erinevus Medicare ja Medicaid vahel on see, et see on peamiselt vanusepõhine ja teine on sissetulek, mis toob kasu piiratud rahaliste vahenditega inimestele, olenemata vanusest.
Medicare on föderaalvalitsuse terviseprogramm kättesaadav 65-aastastele ja vanematele inimestele või alla 65-aastastele inimestele, kellel on teatud meditsiinilised puuded või haigused.
vs
Medicaid on ühiselt juhitava riigi- ja föderaalvalitsuse terviseprogramm, mille abikõlblikkuse aluseks on sissetulek, mitte vanus või puue. Medicaid töötati välja, et aidata inimestel ja piiratud rahaliste vahenditega peresid saada tervishoiuteenuseid.
- Medicare kehtib kvalifitseeritud isikule, mitte kogu perele. Medicaid kehtib perekonna olukorra kohta, nii et kui üks liige on hõlmatud, saavad kõik pereliikmed Medicaidi saada.
- Te võite taotleda Medicaidi igal ajal, kui teie olukord seda nõuab, ei pea te ootama avatud registreerumisperioodi. Enamikul juhtudel võivad inimesed, kes kvalifitseeruvad Medicaidile, vabastada individuaalsest karistusest. Vt allpool toodud abikõlblikkuse kriteeriumid. Kui te taotlete Medicare'i väljaspool avatud registreerumisperioodi, võidakse teid karistada.
- Haigekassa katvus ja abikõlblikkus on riigiti erinev nii, et see on nii riigi kui ka riigi juhitav. Medicare põhitõed on standardsed.
Haigla ja Vision Care erinevused Medicare vs. Medicaid
Medicare plaanid A ja B ei sisalda hambahooldust, nagu puhastusvahendid, täidised, hambaekstraktid, proteesid, hambaraviplaadid või muud hambaraviseadmed, samas kui Medicaid võib hõlmata mõnes riigis täiskasvanute ennetavat hambaravi ja teistel ravimeid. See erineb riigiti, kuid see võib olla kindel eelis võrreldes ainult Medicarega.
- Teatud eriliste asjaolude korral võib Medicare A osa katta hambaravi, kui see saabub haiglas. See tavapärane hambaravi ei hõlmaks tavaliselt.
- Medicaid hõlmab laste hambaravi.
Nähakse ettevaatusabinõusid, nagu silmaeksamid, optomeetriline hooldus või prillid, võib Medicaid enamikus riikides katta, samas kui Medicare võib sisaldada põhilisi nägemiskatset osana Medicare B-osaga hõlmatud ravikindlustuse "Welcome to Medicare" profülaktilisest külastusest või iga-aastasest tervisekülastusest .
Medicare'i ja Medicaidi võimaluste mõistmise abivahendite allikad
Kui soovite mõista kogu teavet Medicare või Medicaid kohta, võib see olla väga segadusttekitav. Saadaval on palju programme ja õige valik on sageli keeruline.
Õnneks on palju kohti, et saada tasuta teavet, mis aitab teil teha häid otsuseid. Sõltuvalt teie vajadustest on saadaval ka täiendavad programmid.
Riiklikud ravikindlustuse abiprogrammid (SHIP)
Riiklikud tervisekindlustuse abiprogrammid (SHIP) pakuvad tasuta, põhjalikku, mitte-erapooletut teavet, mis aitab inimestel mõista nende katvust ja valitsuse programmi võimalusi, mis võivad raha säästa. Võite teada saada, kas teie läheduses on kohalik laevakompanii või saate SHIP-i veebisaidilt kontaktteavet.
Ravikindlustuse mõistmine
Medicaid võib pakkuda madala sissetulekuga inimestele ja peredele, rasedatele naistele, eakatele ja puuetega inimestele tasuta või odavat tervishoiuteenust.
Kaiseri perefondi andmetel hõlmas Medicaid / CHIP 2015. aastal 20% Ameerika Ühendriikidest pärit inimesi:
Medicaid ja Laste tervisekindlustuse programm (CHIP) pakuvad tervishoiu- ja pikaajalise hoolduse teenust enam kui 74 miljonile inimesele Ameerika Ühendriikides
Föderaalsed reeglid Medicaid näevad ette teatud kohustuslikud hüved ja iga riik võib lisaks põhiteguritele pakkuda valikulist kasu. Kuna iga riik haldab Medicaidit lõpuks, võib riik määratleda vabatahtlike eeliste ja abikõlblikkuse kriteeriumide ulatuse.
Kuidas saada Medicaid
Medicaid katvus erineb Medicareist, sest see põhineb rahalisel abikõlblikkusel, mitte vanusel. Kui arvestada meditsiinitoetuse saamise tingimustega, võetakse arvesse järgmisi kriteeriume:
- tulu
- leibkonna suurus
- puue
- perekonnaseis
Inimesed, kes võivad olla Medicaidi abikõlblikud, võivad hõlmata rasedaid naisi, üksi elavaid teismelisi, haigete laste vanemaid, kõrgeid ravikulusid, pimedaid või puudega inimesi või madala sissetulekuga perekondi või üksikisikuid.
Rahalise abikõlblikkuse kindlaksmääramise viis erineb riigiti. Mõned riigid, kellel on "Expanded Medicaid", sisaldavad nende abikõlblikkuse kriteeriumides kõrgemat sissetuleku taset kui riigid, kes pole Medicaidi laiendanud.
See link aitab teil teada saada, kas teie riik laiendab Medicaid'i ja näeb, kas teil on Medicaidi sissetulek või meditsiinitöötajate jaoks täiendav kokkuhoid.
Põhilised või kohustuslikud hüvitised Medicaid
Siin on mõned näited olulistest olulistest teenustest, mis võivad sisalduda Medicaidis:
- Hospitaliseerimine ja kliiniline ravi
- Labori- ja röntgenuuringud
- Arsti teenused, õendusabi teenused, meditsiinilised ja kirurgilised hambaravi teenused
- Pereplaneerimise ja ämmaemandateenuste teenused
- Õendusettevõtte teenused 21-aastastele ja vanematele inimestele
- Kodune tervishoid inimestele, kellel on õigus hooldekodude hoolduseks
- Pediaatria- ja pereõe praktikuteenused
- Uurimised, diagnoosid ja raviteenused alla 21-aastastele isikutele
"Dual eligible" Kas teil on Medicare ja Medicaid?
Inimesed, kellel on Medicare, võivad saada ka Medicaidi ja kasutada Medicaidi, et nad saaksid maksta igakuiseid lisatasusid ja tasukulusid nagu nende Medicare programmi mahaarvamine. Kui olete mõlema jaoks kvalifitseerunud, olete "Dual Eligible"
Medigap on Medicare täiendav terviseplaan, mis võib aidata kaasa kaasmaksetele ja mahaarvamisele, kui te ei saa Medicaidi saada.
Medicarei katvuse valiku mõistmine
Medicare pakub levialas mitmeid "osi", millel on erinevad plaanivalikud . Teil võib olla algne Medicare või Advantage plaan .
Medicare saate valitsusest või erakindlustuse kaudu. Kui kasutate Medicare'i erakindlustuse vahendusel, näiteks Advantage Plani puhul, võib teil pakkuda teile rohkem hoolt oma valikuvõimaluste kohta, näiteks lisateavet erinevate kindlustusliikide kohta siin .
- Medicare A osa hõlmab haiglateenuseid ja on tavaliselt tasuta. Mõnedel juhtudel võite Te Medicare A-osaga maksta, näiteks kui te ei töötanud piisavalt kaua.
- Medicare B-osa hõlmab meditsiiniteenuseid, on B-osa katvus seotud kuludega.
Medicare A ja B osad ei hõlma hambaravi, see võib hõlmata täiendava täiendava tervisekindlustuse plaani .
- Medicare C osa võib veidi segadust tekitada, kuna see hõlmab osi A ja B ning võib isegi sisaldada retseptiravimite kulusid. Medicare C osa on see, mida nimetatakse Advantage'i plaaniks. Teil võib olla võimalik saada Advantage Plan, mis võib pakkuda ka nägemist ja hambaravi. Enne eelisplaani uurimist veenduge ja kontrollige kõiki oma võimalusi.
- Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid
Kui soovite juurdepääsu nimekirjale, mida võib katta Medicare, saate üksikasjalikumat teavet selle Medicare testi, teenuse või eseme katte nimekirja kohta vaadata.
Kuidas saada Medicareiks: osade A, B ja C jaoks sobivus
Medicare A osa Abikõlblikkus: peate olema vähemalt 65-aastane. Te võite saada Medicare'i, kui olete alla 65-aastane, kellel on teatud puude või haigusseisundid, lõppstaadiumis neeruhaigus või Lou Gehrigi tõbi. Kui olete keelatud ja saate sotsiaalkindlustushüvitisi enam kui 24 kuu jooksul, võite te osaleda Medicare A osa automaatselt.
Medicare B osa Abikõlblikkus: kui teil on õigus osaleda A osas, siis olete tavaliselt täitnud samad kriteeriumid, mis vastavad B osa nõuetele.
NÕUANNE: Medicare B osakond on vabatahtlik, seega veenduge, et olete selle õigeaegselt registreerinud või võite pärast registreerumist maksta karistust laulda.
Medicare C osa (Medicare Advantage Plans) Abikõlblikkus: selleks, et saada C osa nõuetele vastav, peate vastama A ja B kriteeriumidele, kuid teil ei pruugi olla: lõppstaadiumis neeruhaigus või haiglaravi hooldus. Registreerimisperioodi jooksul saate A-st ja B-st plaanilt üle minna plaani C juurde . Kui soovite registreerimisperioodi muuta, võidakse sind karistada.
Lisaressursid:
Lisateavet Medicare'i kohta leiate Medicare A, B, C ja D sissejuhatavast juhendist või föderaalse vaesuse taseme kohta - juhised ja graafikud siit .
Medicare'i säästuprogrammid ja täiendav abiprogramm Medicare
Medicare Säästuprogrammid on mitmesugused, mis võivad aidata, kui te ei saa Medicaidi. Tasub neid uurida, et näha, kas teil on õigus. Võite olla huvitatud ka Medicare D osa uurimisest. Väikse sissetulekuga subsiidium retseptiravimite jaoks: Medicare täiendav abiprogramm.
Medicaid Faktid ja teave
Kaiser Pere Fondi Medicaid Pocket Primer pakub ulatuslikku teavet ja tugevat ülevaadet Medicaid programmi tähtsusest Ameerika Ühendriikides ja andmed erinevate inimeste kohta, kes saavad kasu.