4 Olulised faktid hüvitiste ravikindlustuse kohta

Väiksemate piirangutega paindlikuma tervisekindlustuse poliitika valik

Hüvitiskindlustuse plaanid. AleksandarNakic / iStock

Mis on hüvitisega ravikindlustuse plaan?

Hüvitiskindlustuse kava on tervishoiu kava, mis võimaldab teil valida oma valitud arsti, tervishoiutöötaja, haigla või teenusepakkuja ning annab teile tervisekindlustuse plaanis paindlikkuse ja vabaduse.

Hüvitiste tervisekavad on tuntud ka kui "traditsiooniline hüvitiste plaan" või "tasu teenusplaan". Kava aitab kaitsta meditsiinikulude eest.

Hüvitiskindlustuse plaanide eelised

Hüvitiskindlustuse plaani peamine tunnus on see, et ei sea teid esmatasandi arsti arsti välja valima.

Hüvitiste tervishoiupoliitika erineb tervishoiuteenuste organisatsioonide ja eelistatud pakkujate organisatsioonide poolt pakutavatest poliitikatest, kuna see võimaldab teil saada arstiabi, mille valite, ja seejärel hüvitamise hüvitiste poliitika raames hüvitist kindlaksmääratud kulude osa eest. Lisaks on hüvitiste tervisekindlustuse plaanid ka ainulaadsed, kuna need võimaldavad teil ise spetsialistile pöörduda, ei nõua nad, et teil oleks hüvitise saamiseks vaja pöörduda, kui otsustate spetsialisti näha.

Hüvitiskindlustuse plaani olemasolu vabadus võib olla kasulik oma tervishoiu juhtimiseks. See erineb märkimisväärselt HMOsid, IPA-sid ja PPO-sid, kes kasutavad hooldatud hooldust ja võivad sundida esmatasandi arstiabi osutajat plaani osana valima.

Hüvitiskindlustuse kavad ei sisalda teenusepakkujate võrgustikku.

Kas hüvitiste ravikindlustuse plaan kehtib teie ja teie perekonna jaoks?

Hüvitiskindlustuse plaanidel on kõige rohkem eeliseid, kui järgmised on teie jaoks olulised:

Hüvitiskindlustuse kava kulud ja mahaarvamised

Hüvitiskindlustuse plaan maksab osa oma arstiabikuludest teie valitud teenusepakkujalt, kuid see võib olla mahaarvatav.

Hüvitiskavaga maksate meditsiiniliste kulude esimese osa, kuni olete maksnud oma osa, mis on tuntud kui mahaarvatav. Hüvitiste plaanis mahaarvatav summa võib ulatuda 100 dollarist üksikisikutele ja kuni 500 dollarini peredele ja sõltub teenusepakkujast või kindlustusseltsist.

Kui maha arvata, tasub plaan ülejäänud ravikindlustuse kulude eest maksimaalselt teie lepingulises kokkuleppes.

Hüvitiste poliitika võib hõlmata ka kaasmakse või kaaskindlustuse klausleid . Kuigi hüvitisega seotud tervisekindlustuse plaanid võivad mõnikord üksikisikutele maksta rohkem tasku, on spetsialistidele palju väärt investeerimise eelis, kui nad ennast pöörduvad spetsialistide poole ja neil on vaba juurdepääs hooldusele ükskõik, kus soovite, ilma geolokatsioonipiiranguta.

Hüvitiskindlustuse kavad vs HMO ja PPO plaanid

Erinevalt HMO-st ja PPO-st ravikindlustuse kavadest on enamik hüvitiste poliitikaid teil võimalik valida arst , spetsialist ja haigla, mida soovite tervishoiuteenuste otsimisel. Hüvitisplaanide puhul peetakse teenustasu ravikindlustuse plaane, kus teil on vabadus valida oma tervishoiuteenuseid, ja kui teie teenused on abikõlblikud, võite tasu võtta vastavalt sellele, kuidas teie eeskirjad on kirjutatud.

Vahel hüvitisega seotud tervisekindlustuse kavad maksavad rohkem kui HMOsid ja PPOsid, kuid tasu on valikute paindlikkus.

Juurdepääs hüvitist saava ravikindlustuse plaanidega spetsialistidele

Võimalus ennast pöörduda spetsialisti poole võib olla oluline eelis, kui saada parimat tervishoiuteenust ja see on lihtsalt üks suurimaid eeliseid hüvitiste tervisekindlustuse plaanidega.

4 olulised võtmetegurid hüvitiste ravikindlustuse plaani mõistmiseks

Kui teil on võimalus valida ravikindlustuse hüvitiste poliitika, peate silmas pidama neli olulist asja.

1. Hüvitusplaanid ja tavapärane, tavapärane ja mõistlik (UCR) määr

UCRi määrad on summad, mida teie piirkonnas arstiteenuse osutajad tavaliselt teenuse eest tasuvad, sest hüvitiste plaanid on isejuhitud ravikindlustuse plaanid, kus puudub võrk, mis määraks teie valitud teenuseosutajate maksumäärad. Selle tulemusena tahate tutvuda kulutustega, mida teie plaan tähistab tavapärase ja tavapärase versioonina võrreldes sellega, mida teie valitud teenuseosutaja tasub teenuste eest, et vältida ootamatuid kulusid. Täpsemalt, kui te lähete teistesse geograafilistesse piirkondadesse. Enamik teenusepakkujaid vastab üldiselt kriteeriumidele, kuid on oluline, et teid teavitatakse, kui kasutate isejuhitud plaani, näiteks hüvitise tervisekindlustuse kava.

2. Hüvitiste ja hüvitiste tervisekindlustuse kaasmaksete mõistmine

Teil võib olla mahaarvatav . Mahaarvatav summa on summa, mida peate maksma enne, kui pakutakse hüvitisi. Kui teie tervishoiuteenuste tasud on hõlmatud või on õigus poliisi alusel tasuda, kohaldatakse teie mahaarvatavat tasu.

Pärast mahaarvamist võidakse teil nõuda kaasmakset. Kaasrahastamine on protsent, mida maksate järelejäänud tasudest pärast mahaarvamist. Näiteks: kui teie abikõlblikud kulud on 800 dollarit ja kui teil on 200 eurot maha arvata, siis jätab see 600 dollarist tasu. Ütle, et teie kaasmaks on 20%. See tähendab, et peate endiselt maksma 20% ülejäänud summast 600 dollarit, mis oleks 120 dollarit. Hüvitiskindlustuse plaani leiate mahaarvamisele kuuluvatest ja kaaskindlustustingimustest, et olla kindel, et teil on võimalik kulusid katta.

Mõned hüvitiste tervishoiupoliitikad pakuvad ka maksimaalset summat, mida peate maksma kaaskindlustusena. Need eeskirjad muutuvad kasulikuks, sest kui olete maksimaalselt maksnud, ei pea te enam kaaskindlustust tasuma. Sõltuvalt teie meditsiinilisest olukorrast võib see aidata hallata maksimaalseid kulusid, mida te poliisi raames maksate.

3. Hüvitiste tervise plaanid ei piira juurdepääsu geograafilise asukoha alusel

Nagu eespool kirjeldatud hüvitise tervisekaitse kava selgitusest selgub, on teie hüvitiste plaanis vabadus valida oma arst, spetsialist või haigla, kui teil on vähe piiranguid.

Mõnel juhul võivad HMO ja PPO piirata oma võimalusi arsti, spetsialisti või haigla geograafilise piirangu või piirkonna, kus teenuseosutaja asub. See annab olulise eelise paljude inimeste hüvitiste plaanile pakutav vabadus.

4. Hüvitiste plaanid ja ennetavad tervishoiuteenused

Mõned hüvitiste tervisekindlustuse plaanid ei pruugi hõlmata ennetavaid teenuseid, samas kui teised seda teevad. Ennetavate tervishoiuteenuste hulka kuuluvad iga-aastased kontrollkatsed ja muud haiglate vältimisega seotud tavakülastused. Enne terviseprogrammi valimist pidage kindlasti nõu ja arutage, kuidas ennetavad teenused on kindlustatud ja kui palju hüvitist võite oodata. See aitab teil valida parima võimaliku plaani valimiseks. Mõnel juhul ei pruugi nende teenuste kulud arvata maha arvata.

Kuidas teada saada, mida hõlmab hüvitisega ravikindlustuse kava

Teie hüvitise poliitika voldik või teie töövõtja hüvanguks mõeldud brošüür täpsustab selle, mis on hõlmatud ja mida ei käsitleta. Enne tervishoiuteenuste vajamist lugege oma poliitika või hüvitiste brošüür ja küsige oma tervisekindlustusagendilt, kindlustusseltsilt või tööandjalt, et selgitate midagi, mis on ebaselge.