Ravimpreparaatide katvuse otsused tuleb teha igal aastal
Need arvud võivad tunduda suured, kuid tõeline uudis föderaalsete eelarve tegijatele ja tervishoiuteenuste osutajatele on see, et beebibuumi vananedes valitsuse poolt sponsoreeritud tervishoiuprogrammi, on haigekassa abisaajad üha rohkem ja vajavad.
2030. aastaks võib Medicare registreerimine ulatuda või ületada 79 miljonit .
Mitte mingil muul põhjusel on see farmatseudile oluline, sest iga täiendav Medicare abisaaja muutub patsiendiks, kellel on Medicare D osa retseptiravimid. Kui inimesed sisenevad Medicare, saavad nad lisaks retseptiravimite kavale või PDP-le valida lisaks standardsetele A- ja B-osa kattele. Teine valik, kui Medicare Advantage leviala, millele viidatakse ka kui Medicare C-osakonnale, ühendab tervishoiukulud üheainsa poliitikaga.
Mõningate patsientide valikuline valik narkootikumide kasuks võib segadusse ajada või isegi nõtrustada. Õnneks saavad apteekrid aidata vanuritel ja puuetega patsientidel leida parimad D-osa valikud.
Tea oma apteegi plaanid
Apteekrid, kes tegelevad kogukonna, pikaajalise hoolduse ja haiglatega, on eriti hästi kohanenud, et aidata patsientidel läbi oma Medicare D-osa valikuid.
Selleks, et valmistuda selle kindlustuse nõustamiseks, peavad apteekrid tegema kahte asja.
Esiteks peavad apteekrid aru saama, et igal ravikeskuse abisaajal võib olla vajalik iga osa D PDP-iga teavet ja nõuandeid. Medicare'i ja raviteenuste keskused annavad abisaajatele võimaluse muuta ravimikavasid iga 12 kuu tagant.
Avatud registreerimine kestab oktoobrist detsembrini ja patsiendid saavad vahetada mis tahes põhjusel või kui kaua nad on olnud teise PDP-ga.
Teiseks peavad apteekrid kontrollima, milline D osa plaanib oma apteeki või tava heaks kiita. Tegelikult on PDP leviku valimine tõepoolest ainult sõltumatute ja konsultantide farmatseutide jaoks mures, kuid iga farmer, kes räägib patsientidega Medicare D osa kohta, peaks vastama olulisele küsimusele ja kindlasti küsima: "Kas ma saan siin plaani kasutada? ? "
Nõu, ärge juhtige
Seaduse järgi ei saa apteekrid soovitada Medicare patsiendile spetsiaalset retseptiravimite plaani. Mida farmatseudid saavad teha ja mida peaks tegema, on aidata patsientidel leida võimalikult palju asjakohast ja erapooletut teavet D-osa võimaluste kohta. Kui see teave leitakse, saavad farmatseudid aidata patsientidel kohaldada valikukriteeriume.
Üks parimaid ressursse, mis on mõeldud Medicare PDP-de kohta, on CMS Medicare Plan Finder. Internetis andmebaas juhendab kasutajaid vastama küsimustele, mille eesmärk on nende asukoha, vanuse, Medicaidi oleku ja ravimi ajaloo vastavus nende vajadustele vastavatele PDP-dele. Tulemused hõlmavad teavet igakuiste D osa eest makstavate lisatasude kohta ja üldist kaasmakset ravimi tüübiga ja 30- või 90-päevase pakkumisega.
Patsiendid ja apteekrid saavad seda teavet ka CMS-ist telefoni teel helistades 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Apteekrid peaksid olema valmis Plan Finderi tulemusi täiustama, kasutades oma teadmisi selle kohta, kuidas PDP-d, millega nad töötavad, töötavad, teiste abisaajate kogemused olemasolevate plaanide ja kirjanduse või veebipõhise teabe saamiseks kindlustusfirmade poolt, kes neid plaane haldavad.
Kulu on ainult üks probleem
Medicarei abisaajad, nagu kõik patsiendid, keskenduvad ilmselt sellele, mis D osa kavatseb valida. Farmatseudid peavad seda tähelepanu pöörama, eriti kuna mõnedel pakutavatel plaatidel on tõenäoliselt väga madalad kindlustusmaksed, nullmääraga mahaarvamine ja paljude uimastitega kaasne maksmine on minimaalne või mitte.
Üks asi, mida patsiendid peavad võtma, on see, kas plaan on saadaval ainult siis, kui ta elab või kui ta saab kasu kogu Ameerika Ühendriikides.
CMS sertifitseerib piirkondlikud ja riiklikud D osa PDPd. Isikuid, kes reisivad tihti või kelle elukohad on rohkem kui ühes riigis, saab kõige paremini kasutada riiklikku plaani.
Patsiendid peavad ka mõistma, et kõiki "tasuta" ravimeid ei jaotata võrdselt. Paljud plaanid pakuvad madalaimaid kindlustusmakseid ja maksavad koos patsientidele, kes saavad retsepte täita ja väljastada postiteenuse apteegid. Patsiendid, kes eelistavad kogukonna apteeke, võivad nõuda kõrgemaid tasulisi kulutusi.
Kõige olulisem kaalutlus, mida patsiendid peavad võtma, on see, milliseid ravimeid plaan katab. CMS-i poolt heaks kiidetud PDP-st kvalifitseerumiseks peab ravimiplaanis olema ravimvorm, mis sisaldab terapeutilistesse kategooriatesse kuuluvaid ravimeid. Kuid Medicare D-osa põhijooned ei ole kaugeltki kõikehõlmavad.
Plan Finder tagastab nimekirja D-osa plaanidest, millel on patsiendi praegused ravimpreparaadi retseptid, kuid kõik plaanid ei pruugi sobida patsiendi muutuvate tervishoiuvajaduste rahuldamiseks. Farmatseudi jaoks tähendab see seda, et patsiendi hindamine on sama oluline kui plaani hindamine, pakkudes nõu, kuidas PDP-d valida.