Plastkirurgia kulud ja mis kindlustus võib katta

Kes maksab kosmeetika-, rekonstruktsiooni- ja plastilise kirurgia kuludena?

Kas tervisekindlustus maksab plastiline kirurgia kulud?

Teie tervisekindlustuspoliis võib maksta plastika kirurgia sõltuvalt teie ravikindlustuse plaani tingimustest, kui operatsiooni peetakse rekonstrueerivaks ja mittekosmeetiliseks.

Ameerika Plastihirurgide Ühingu andmetel kulutati 2015. aastal plastilisele kirurgiale USAs 13,5 miljardit dollarit. See maksab arsti tasudelt palju raha, nii et kes maksab plastilise kirurgia kulud?

Sellele küsimusele vastamine sõltub mitmest tegurist.

Kas tervisekindlustus hõlmab ka plastilise kirurgia katvust?

Kes maksab plastikajutu kulude eest, sõltub teie kindlustusseltsist ja sellest, kuidas vajalik protseduur on määratletud. Selleks, et kindlaks määrata, kas menetlus on hõlmatud, on oluline teada saada, kas:

Nende küsimuste vastused on osa protsessist, et teha kindlaks, kas see on hõlmatud.

Kuigi kindlustuspoliisid võivad varieeruda seoses kaetud menetlusega, on enamik kindlustusseltsid järginud juhiseid, mis käsitlevad seda, mida peetakse rekonstrueerivaks või vajalikuks ning mida peetakse kosmeetilisteks.

Millised on määratlused, mis on vajalikud, et mõista, kas plastiline kirurgia on ravikindlustusega hõlmatud või mitte hõlmatud?

Enamik kindlustusseltse järgib AMA (Ameerika meditsiiniliit) ja American Plastics Surgeons Association (ASPS) antud määratlusi, milles on märgitud:

Tervisekindlustusseltsid võivad hinnata, mis katab plastilise kirurgia erinevalt

Kindlustusseltsid on eespool nimetatud määratluste tõlgid. Näiteks imikute poiste ümberlõikamise protseduur: varem maksid kindlustusseltsid selle protseduuri eest, kuid praeguseks muutub üha sagedamini, et kindlustusseltsid ei maksa menetluse eest, kuna seda peetakse kosmeetikatoodeksiks.

Mis on kosmeetiline plastiline kirurgia, on see täielikult kindlustusselts, kes oma poliitikat omab ja võib aja jooksul muutuda sõltuvalt teie kindlustusliigist , teadustööst ja patsiendi vajadustest, samuti uute protseduuride ja meditsiinilise ravi arengust.

Plastkirurgiaga seotud kulude näidete loetelu ja kindlustuskaitsega hõlmatud ühised menetlused

Siin on nimekiri, mis on koostatud ASPSi andmetega operatsiooni kohta, mida teie kindlustusselts võib kaaluda:

Kui arvate, et võite kuuluda mõnda nimetatud kategooriasse, on oluline rääkida oma arstiga. Teie arst võib kinnitada, kas teie seisund peetakse rekonstrueerivaks ja aitab teil kindlustusseltsiga ühendust võtta.

Näited kosmeetikatööstusest, mida kindlustuskaitse tõenäoliselt ei hõlma

Naistevaheliste kosmeetiliste protseduuride arv suurenes meestel alates 1997. aastast 538% -lt 325% -lt vastavalt 2015. aasta ASPSi statistilistele andmetele . On mõistlik, et inimesed otsivad hüvitist oma tervisekindlustuse eest mis tahes protseduurile, mida nende tervisekasvatuse kava võib katta.

Kahjuks ei ole kosmeetikatoodete kirurgia enam paljudes ravikindlustuskavades hõlmatud asjades, kuna see on vabatahtlik ja seda ei peeta tavaliselt vajalikuks elukvaliteedi ja keha toimimise säilitamiseks. Siin on näited operatsioonidest, mida tervisekindlustus tavapäraselt ei kajasta, kuid erandjuhtudel võib kohaldada erandeid.

Näide tervisekindlustust kasutanutest psühhiaatriliste hindamiste kohta, et kvalifitseeruda plastilise kirurgia protseduurid, sh kaalulangetus kirurgia

Kuigi rasvaimu ja kõhupartnerit peetakse tavaliselt kosmeetikatoodetega, on erakorralised asjaolud, kus keegi, keda peetakse haiguslikult rasvunud ja kellel on psühhiaatrilised hinnangud, mis näitavad, et ülekaal mõjutab nende juhitavat elukvaliteeti, võib tervisekindlustusandja lubada meditsiinilisi protseduure mida ravikindlustushüvitised katavad. Siiski tehakse seda tavaliselt alles pärast pikaajalist hindamist ja ulatuslikku hindamist koos arsti poolt jälgitavate programmidega, et esmalt proovida ja tegeleda probleemiga mitte-kirurgiliste kehakaalu langetamise programmide ja muude meetoditega. Kaalukaduse operatsioon ei ole tavaliselt hõlmatud ja see eeldab tõeliselt erandlikku asjaolu.

Mitte-kosmeetilise plastilise kirurgia näited, mis võivad hõlmata ravikindlustust

Näiteks, kui keha tervisliku toimimise säilitamiseks on vaja plastilise kirurgia protseduuri, pole see kosmeetikat vaja. Kui teie tervislik plaan on tõenäoliselt hõlmatud tervisekindlustusega tegeleva autoõnnetuste , suurõnnetuste või olukordade puhul, kus teie keha tuleb parandada, et saaksite elukvaliteeti ja keha toimet jätkata, järgige protseduure.

Kui arst tuvastab nõuetekohaseks eluks vajaliku protseduuri, siis tõenäoliselt ei peeta seda kosmeetilisteks. Kindlustusselts võib siiski nõuda, et mitte-kirurgilised lahendused oleksid ammendatud enne, kui menetlus oleks kunagi heaks kiidetud.

Pidage siiski meeles, et igal ravikindlustusseltsil on oma katted ja see võib menetlusi piirata või neid välistada. Peate kõigepealt välja selgitama, kas teie tervisekindlustusselts katab mittekosmeetilise plastilise kirurgia. Enne mis tahes menetlust tuleb seda alati kontrollida, et te ei saaks ootamatuid kulusid.

Näide nina tööst, mis võivad hõlmata ravikindlustust

Juliele on tavaliselt raske hingata, ta ei magusta hästi ja tema tervis on kahjustatud. Ta avastab, et tal on probleemi tekitanud vahesein. Kui arst näitab, et see on vajalik operatsioon, mitte kosmeetikatoode, siis töö, mis tal on tema nina pärast tema kaldus vaheseina parandamist, võib kaetud plastikust kirurgia all.

Rindade kirurgia näide, mis võib hõlmata ravikindlustuse plaani

Susanil on väga suured rinnad, mis põhjustavad tema äärmist ebamugavust ja raskendavad teda erinevatel füüsilistest tegevustest osa võtma. Ta kogeb tõsist pea- ja seljavalu ning selle olukorda mõjus oluliselt elukvaliteet. Kui tema arst tegi probleemi allika kindlakstegemiseks täieliku kontrolli, selgitas arst, et probleemid olid tingitud tema rindade raskusastmest ja soovitasid rindade vähendamise operatsiooni.

Susan arutas seda oma tervisekindlustusseltsiga ja pidi esitama oma arstile mitmesuguseid vorme ja täiendavat teavet . Nad algselt katkestasid leviku, mis viitab sellele, et füsioteraapia või kiropraktika ravi või valuvaigistid võivad probleemi lahendada.

Susan järgis neid juhiseid peaaegu aasta, ja ainult siis, kui füsioteraapia ja kõik alternatiivsed meetodid ei lahendanud probleemi, kas ta suutis taotleda läbivaatamist.

Susan lõpetas uue arsti vormi ja teabe oma arstilt uuesti. Pärast teabe läbivaatamist leppis tema tervisekindlustusselts kokku, et see ei olnud kosmeetiline protseduur ja nõustas Susanit, et tema hüvitised kaetakse.

Näide variatsioonist, kuidas tervisekindlustusturijad hindavad plastilist kirurgiat: olge ettevaatlik!

Mõni kuu hiljem tunneb Susani sõber samasugust diagnoosi, ta taotleb sama menetluse kaotamist ja tagasilükkamist, avastab ta, et tema kindlustusselts ei pea menetlust oluliseks ja seega lõpetab ta menetluse täielikult tasku, mis maksab talle 10 000 dollarit. Ta oli rõõmus, et ta saab oma tervisekindlustuse vahendajalt eelnevalt teada, et tal ei pruugi tervishoiuteenuste katmine operatsioonil olla.

Kuidas veenduda, et teie plastiline kirurgia on ravikindlustusega hõlmatud enne, kui saate korra kindlaks määrata

  1. Võtke otse ühendust oma ravikindlustuse plaani administraatoriga või kindlustusfirmaga ja uurige, mis ulatuses olete plastilise kirurgia protseduuride jaoks
  2. Hankige täpse hinnangu üksikasjalike kulude prognoosimiseks oma plastilise kirurgia protseduuri jaoks, et saaksite seda üle vaadata oma poliitikavastuse katvuse alusel
  3. Uuri välja, mida teie mahaarvatav oleks katvuse korral
  4. Uuri, milline on maksmisele kuuluv maksimaalne summa, ja kui nad eeldavad, et maksate teatud protsendi protseduuri
  5. Uuri välja, millised sellega seotud ravimid nagu valuvaigisteid kaetakse
  6. Mõelge, kas kindlustusfirma võib osaliselt maksta oma protseduuri, minnes poole võrra meditsiinilisse hüvitise saamisse ja maksate pool kosmeetikat. Teie arst ja spetsialistid võivad siin teid aidata.
  7. Hankige oma katted kirjalikult, nii et te ei ole üllatunud. Ärge kunagi arvake, et midagi on kaetud, kui teie tervisekindlustusselts kinnitab seda.

Sellised olukorrad muudavad terviseprogrammi alla kuuluvaid katteid keeruliseks määratlemiseks. Enne kui teete mõnda oletust, kontrollige alati oma tervisekindlustust. Mõnel juhul on katmata jooned varjulised ja on raske kindlaks teha, mida peetakse vajalikuks või lihtsalt kosmeetilisteks. Mõningatel juhtudel võib katta vaid osi operatsioonidest, mis muudab selle keerulisemaks. Ole valmis enne, kui proovite oma tervisekindlustuse nõuet esitada .