Xenotransplantaadi eetika arutelu

Teoreetiliselt võib ksenotransplantatsiooni pidada elusäästvaks vastuseks paljudele, kes ootavad elunditransplantaate ja elundite nappusega tegelevaid arste. Loomade elundite kasutamist inimeste siirdamiseks on aga alates idee algusest hoolimata uuritud paljudest kaasnevatest riskidest, mitte ainult patsiendile, vaid kogu elanikkonnale ja loomade kasutamise kohta inimembrüo suhtes .

Viimased arengud

Mitu aastat tagasi näib, et seeneelundite peamine takistus ksenotransplantatsiooniks oli galaktosüüli (GAL) osade olemasolu, mis on seotud loomkudede rakupinnaga ja toodetud ensüümi alfa-galaktosüültransferaasi poolt. Primaatidel, kaasa arvatud inimestel, ei ole nende rakupindadel GAL-sidemeid ja nende antikehasid tekitatakse, põhjustades siiratud elusorganite tagasilükkamist.

Hiljem on kindlaks tehtud, et elundi tagasilükkamise põhjused on sellest keerukamad ja inimese immuunsüsteemi vastuses on kaasatud täiendavad antigeenid. Kuid immunoloogilised probleemid jäävad peamiseks takistuseks ksenotransplantatsioonile, NIH Cardiothoracic Surgery Research Program'i, National Heart, Lung ja Vereinstituudi dr Muhammad Mohiuddini sõnul.

Lisaks immunoloogilistele probleemidele tekib kogu elanikkonna jaoks ohutusega seotud probleemid seoses elunde retsipiendi nakatumise võimalusega loomaviiruse poolt ning loomade õigustega seotud küsimused, mille tulemuseks on eetiline arutelu ksenotransplantatsiooni teema üle.

Selle tulemusena on ka mitmeid regulatiivseid takistusi üle saada, enne kui ksenotransplantatsioon muutub igapäevaseks praktikaks.

Mis on stakes?

Loomade elundite siirdamine inimestele toimub ilmselgelt kõnealuse looma arvel. Loomade õiguste kaitsjad usuvad, et loomade ohvriks langemine inimelude kasuks ei ole moraalselt vastuvõetav olgu nende elundite kasutamine või elundi äratõukereaktsiooni põhjustavate immunoloogiliste tegurite uurimiseks vajalik uuring.

Selles küsimuses ei ole inimestel ka riske. Looduslike loomsete viiruste mõju inimese elundi retsipientidele on endiselt teadmata. Ksenotransplantatsiooni vastased kardavad, et need viirused, kui need sisestatakse inimese süsteemi, võivad põhjustada haiguste epideemiat, mille puhul meil pole mingit immuunsust ja ravi puudub. Näiteks sigu, mis praegu on inimestele elundite kultiveerimiseks parimad kandidaatliigid, kannavad retroviirust PERV (sigade endogeenne retroviirus). On tõestatud, et see viirus nakatab inimese rakke ja nakkuse tagajärgi pole veel kindlaks määratud.

Mõned ksenotransplantatsiooni vastased usuvad, et loomad ei ole lahendus, kuid biotehnoloogiaettevõtted otsivad lihtsalt raha looma rakkude kloneerimise ja geneetiliselt muundatud organismide , eriti GM-sigade (knockouts, millel puudub a-galaktosüültransferaasi ensüüm), loomiseks.

Plussid

Loomade elundite kasutamine vähendaks aega, mille jooksul paljud inimesed peavad ootama sobivat organit ja võimaldaksid siirdamist esineda, kui retsipient on endiselt tugev ja mõnevõrra tervislik ning paremini operatsiooni talutav. Vastavalt Lincoln Journal Star'i tsiteeritud statistikale võib Ameerikas praegu kasutada 20 000 siirdamist aastas üle 100 000, kui loomorganeid kasutatakse, ja 12 päeva 73 000 ameeriklastest, kes ootavad siirdamist.

Loodetakse, et donorrakkude süstimise praegused tavad emakasiseseks embrüoteks kõrvaldavad immunosupressiivsete ravimite vajaduse, kuna see on näidanud, et doonori ja retsipiendi ühilduvus, kui seda testitakse sigadel ja muudel loomadel. See tähendab geneetiliselt muundatud loomade tekitamiseks geneetiliste molekulaarsete geneetiliste meetodite kasutamist, mis on konkreetselt muutunud üksikute inimese retsipiendiks sobivaks. Knockout-liigid oleksid loodud ja kasvanud ainsaks eesmärgiks, et neid ohvriks saadakse meditsiinis.

Sead on hea elundidoonorite valik nende lühikese rasedusperioodi, kiirete kasvumäärade ja elundite suuruse (sobitamine inimesega) tõttu. 1,3-galaktosüültransferaasi geeni ekspressiooni puudumisel väldi Gali-knockout-sigade paavianites elundite hierarhilist hülgamist (HAR).

Kuigi on olemas ka muud immuunvastused, on lootust, et sarnased geneetilised muutused on võimalikud, et lahendada inimeste HAR-i probleem.

Dr Muhammad Mohiuddini sõnul tundub, et eetilised probleemid, mis põhinevad loomadel inimestele leviva haiguse võimalusel, hoiavad vähem vett kui varem arvati, kuna PERV-i ei ole täheldatud praeguseks sigade kudedega ravitud inimesi ega ühtegi epideemiad, mis on tekkinud sigade käitlemisega tegelevate põllumajandusettevõtjate nakatumisest.

Sead on väga puhtad ja neid võib vajadusel kasvatada erakordselt puhastes keskkondades. Ksenotransplantatsiooniuuringutega seotud seakasvatusmajandites on viiruste ja bakterite hoidmiseks filtrid, mis on varustatud filtritega. Kui inimtoiduks siirdatavatel sigadel tekib / isegi siis, kasutab ka põllumajandusettevõtteid maske, et vältida sigade kokkupuudet inimeste patogeenidega.

Miinused

Inimterunditesse sattunud loomade elundite kasutamise eetilised probleemid näivad olevat kolmekordsed. Loomade õiguste ja loomade aretamise küsimus on vaid inimtoiduks ja meditsiinilistel hüvedel. Teiseks on mõned, kes usuvad, et ksenotransplantne tehnoloogia on lihtsalt üks võimalus biotehnoloogiaettevõtete jaoks raha teenida ja need ei puuduta loomade heaolu ega tegele inimkonna heaoluga tõepoolest, sest nad ei arvesta kolmanda küsimusega , mis on teadmata mõju inimkonnale, peaks kasutusele võtma uus nakkus, mille puhul meil pole ravi.

Kus see seisab

Ksenotransplantaadi uuringutega seotud eksperdid näivad kaotanud paljud tehnoloogiat puudutavad argumendid. Nebraska Meditsiinikeskuse ülikooli juhtivteadur dr William Beschorner teatas, et sigade ja lammaste südamed ja peamised veresooned on edukalt siirdunud, enne kui kõik riskid on tekkinud oleksid piisavad, et takistada kedagi riskima tarbijate ohutusega raha teenimiseks. Veel üks Lincoln Journal Stari Bob Reeves tsiteeris ühte anonüümset talupidajat, et seakasvatajate kasumid oleksid minimaalsed.

Etioofia dr Andrew Jameton, Omahas Nebraski Meditsiinikeskusest, rõhutas, et see probleem ei erine ükskõik millise meditsiini valdkonna uuringutest. Kuigi teadusuuringute maksumuse tunnustamise ja hüvitamise soov on alati kiusatus, eriti kui riskikapitalistid on kaasatud, peavad "teadlased kõikides valdkondades hoiduma teadusliku meetodi ja täpsuse saavutamisest kasu saamisel". See tähendab, et terviklikkuse küsimus selles küsimuses ei ole suurem kui mis tahes muus valdkonnas, ja seda ei tohiks tingimata vaadelda kui põhjust, mis hoiab ära tehnoloogia, et päästa elusid.

Ksenotransplantaadi uuringutega tegelevad teadlased väidavad, et nende uurimistööd on väga reguleeritud ja et nendega seotud loomadele antakse kõige rohkem austust lisaks sellele, et neile antakse mõni valuvaigisti või anesteetikumid, mis on vajalikud nende mugavaks muutmiseks. Paljudes katsetes ei ole närvirakud siirdatud elunditega ühendatud, nii et loomad ei tunne end organi poolt tagasi lükatava valu pärast.

Reaalselt tuleb tunnistada, et ilma loomkatseteta poleks saanud saavutada inimkonna meditsiinilisi edusamme. Siiski jääb tõsiasi, et ksenotransplantatsioon on eetiliselt täiesti erinev, sest isegi pärast tehnoloogia rajamist tuleb loomade elu pidevalt ohvrida inimeste abisaajate elu.

Allikad:

Mohiuddin, M. Organide kliiniline ksenotransplantatsioon: miks me pole veel seal? PLOS Med. 4 (3): e75. doi: 10.1371 / journal.pmed.0040075.

Reeves, B. loomade organid hoiavad inimestele lubadusi, disainer sigade keskuse teadusuuringute eesmärgi ja spetsiaalse põllumajandusettevõtte toetuste uurimistööd. Lincoln Journal Stari meditsiinieetika online-seeria: karmid valikud.