Kas eluaeg on maksimaalne kõikidele teenustele või terviseplaanidele?
Definitsioon: eluaja maksimaalne kindlustus hüvitis on maksimaalne dollari summa, mida teie kindlustusfirma maksab kogu eluea jooksul vähem oluliste tervishoiuteenuste eest.
Tervishoiupoliitikas sisalduvad maksimaalse kasu saamise elueaga seotud sätted ei kehti oluliste teenuste kohta. Kuigi paljude kindlustuslepingute liigid kasutavad eluaegset maksimumtunnet, nagu pikaajalise hoolduskindlustuse ja hambaravi kindlustus , on elukestva kasu maksmine üldiselt seotud ravikindlustusega .
Muudatused eluaja maksimaalsetes hüvitistes Kuna Obamacare või taskukohase hoolduse seadus (ACA)
ACA, mida tuntakse ka kui patsiendi kaitse- ja taskukohase hoolduse seadust (PPACA) või Obamacare't, kaotas elukestva kasu tingimuste tervishoiupoliitikas, kui need puudutavad olulisi teenuseid.
* Ainsad erandid seadustest on vanavanemate tervisekavades. Sellistel juhtudel peaks kindlustusandja teile teatama, kui teil on vananenud plaan.
Tervisekindlustuse oluliste teenuste osas ei maksta elatist maksimaalselt ära
Alates 2010. aastast on pärast 23. septembrit 2010 väljastatud või uuendatud poliitikat vaja eluaegset hüvitise maksimumi. Taskukohase hoolduse seaduse seadus kaotab tervishoiukindlustuse kindlustusandjate võimaluse paigutada iga-aastased maksimumid olulistele teenustele. See on oluliselt muutnud tervisekindlustust, kuna see tähendab, et inimestel on nüüd võimalus saada kiiret arstiabi ja ravi, ilma et peaks muretsema piirangu ületamise pärast.
Siiski on märkimisväärne, et kindlustusseltsid määratlevad selle põhjal, millised on olulised teenused. Üksikisiku seisukohast võib olla oluline, et see ei kuulu õigusakti määratluse alla.
Millised on olulised teenused, mille puhul elamisperioodi maksimaalset hüvitist ei kohaldata?
- Ambulatoorsed patsienditeenused, Hädaabiteenused
- Hospitaliseerimine
- Rasedus, sünnitus ja vastsündinu hooldus
- Vaimse tervise ja ainete kasutamise häire teenused
- Rehabilitatsiooniteenused ja -vahendid
- Laboratoorsed teenused
- Ennetus- ja terviseteenused ning krooniline haiguste ravi
- Pediaatrilised teenused, sealhulgas suu ja nägemise ravi
Millistel tingimustel võib olla maksimaalne kasu või maksimaalne aastane hüvitis
Tervishoiuteenuste kavades sisalduvad hambaarsti ja visiooni katted võivad anda igal aastal maksimaalse kasu ja maksimaalse kasu eluea jooksul. Kuigi suu ja nägemise hooldus on laste jaoks oluline, ei peeta neid täiskasvanute jaoks olulisteks teenusteks.
Kas eluea pikkused hüvitised sõltuvad riigist?
Eluasemeline maksimaalne kasu oluliste teenuste eest pole ühes riigis lubatud *. Alates 2010. aastast ei ole elueaga maksimaalset kasu ega iga-aastaseid maksimaalseid hüvitise tingimusi oluliste teenuste osas kõikjal Ameerika Ühendriikides ja uutes õigusaktides *. Elutähtsusega teenuste maksimaalne kasu võib riigiti ja iga tervisekindlustuse kava osas erineda. Kallimad plaanid võivad pakkuda rohkem katvust, mistõttu on oluline mitte ainult hindade hindamine, vaid ka võrrelda esemeid, nagu maksimaalne kasu (nii iga-aastane kui ka kogu eluea pikkus) plaani kohta enne ravikindlustuse plaani valimist.
Madalaim eluea maksimaalne kasu mitteolulistele teenustele võib teile maksta oluliselt pikemat aega, kui lõpuks maksate meditsiinikulusid oma taskusse, kui saavutatakse iga-aastane või eluaegne maksimum.
Näited selle kohta, kuidas võib kohaldada eluea maksimaalset hüvitist
Peaksite teadma oma tervisekindlustuse plaanis maksimaalset kasu kogu eluea jooksul ja milliseid teenuseid see võib olla.
Näited: Linda sai oma tervisekindlustusseltsilt telefonikõne, et ta peaks maksimaalselt ära kasutama eluaega. Kindlustusselts selgitas, et kui ta jõuab oma eluea maksimaalse kasu saamiseni, ei kattuks ta enam oma mitteolulist ravi ega ravikulusid, sest tema kindlustushüvitised ei oleks enam kättesaadavad.
Kas eluea maksimaalne kasu on murettekitav?
Te peaksite alati tundma oma tervisekindlustuse poliitika piiranguid ja väljaarvamisi.
Kogu või aastane maksimaalne hüvitis on iga kindlustusvõtja mure, sest see näitab, millal teie kindlustus lõpetab arstiteenuste eest maksmise ja teie kulud kaotavad. Kuna vastuvõetava tervishoiu seaduse kohaselt on elueaga seotud maksimaalne kasu vähenenud, kuna see ei kehti enam oluliste teenuste osas.
Oluliste teenuste määratlus ja roll, mida uued õigusaktid on mänginud, et aidata ravikindlustusega inimestel saada õiglast ja piisavat kaitset, on kindlasti muutnud tervisekindlustuskatte selles osas muret. Juurdepääs olulistele teenustele ilma selliste piiranguteta nagu maksimaalse elueaga hüved oluliselt parandab elukindlustatud inimeste elukvaliteeti ja tänapäeval inimeste kasu, võrreldes 2010. aasta reformidega.
Tervisekavas olevate katete mõistmine aitab teil valida oma olukorra parima tervisekindlustuse. Lisateavet teie ja teie pere kohta tervisega seotud plaani valimise erinevate viiside kohta leiate artiklist, mis käsitleb 10 võimalust oma tervishoiu ja kindlustuse tasuvuse tagamiseks .