Lisateave erinevate teenusepakkujate võrgustike kohta
Kui olete füüsilisest isikust ettevõtja või olete muul juhul olukorras, kus peate oma ravikindlustust saama, võivad teie jaoks kättesaadavad valikud olla segaduses. Jah, hüvitiste paketid on standarditud tänu vastuvõetava hoolduse seadusele, kuid muud lahkumise aspektid erinevad oluliselt poliitikast ja poliitikast.
Kauplemise ajal saate sõeluma selliste tingimuste kaudu nagu HMO, PPO, kaasmaksed ja mahaarvamised, mis kõik võivad olla hirmutavad, kui te ei tea, mida need tähendavad.
Parim koht alustamiseks on aga vaadata mitmesugustes poliitikavaldkondades pakutava arsti võrgu tüüpi: HMO, PPO ja teenustasu.
HMO (tervishoiu korraldusasutus) poliitika
Paljud plaanid, mida leiad nii oma riikliku tervisekindlustuse vahetuse pakkumisel kui ka sellel, on HMO plaanid. Need plaanid on pigem kõige kulukamate levialade võimalused.
HMOsid nõutakse, et loobuksite oma arsti või meditsiiniasutuse valiku paindlikkusest ja järgitaksite HMO-de pakkujate nimekirja. Mõnel juhul võib see loetelu olla üsna piirav. Spetsiaali nägemiseks peate teile pöörduma oma esmatasandi arsti poole.
HMOs asuvatel kavadel võib olla nn suletud võrk, mis tähendab, et kindlustusandja ei maksa teie eest hoolt, kui näete arsti või muud tervishoiuteenuse pakkujat, kes ei ole võrgus. Hädaabi on tavaliselt kaetud, isegi kui see toimub väljaspool võrku.
Teil on ka kaasmakseid, mis on teie osa arstile või teistele teenuseosutajatele makstava makse eest, ja mahaarvatav summa, mis on kindel summa, mida peate arstiabi maksma enne, kui kindlustusandja hakkab maksma.
PPO (eelistatud pakkuja organisatsioon) poliitika
PPO plaanid annavad sulle suurema paindlikkuse kui HMO-l ja nad maksavad tavaliselt ka rohkem ...
mõnikord palju, sõltuvalt konkreetsest plaanist.
Nagu HMO-s, on PPO-l nimekiri eelistatud pakkujatest - arstid ja haiglad, kes on nõustunud plaanis osalema. Neid teenusepakkujaid nimetatakse võrgu pakkujatena ja see maksab vähem, kui näete neid pakkujaid.
Teil on ka võimalus külastada teist valitud pakkujat, isegi kui nad pole võrgus. Sellisel juhul võib teie kindlustus katta osa teenusest, kuid tavaliselt peate maksma suurema protsendi oma tasku eest.
Sarnaselt HMO poliitikaga kaasnevad PPO-poliitikaga ka mahaarvamised ja kaasmaksete tegemine.
Tasu teenuspoliitikaga
Teenustasude (FFS) eeskirjad (mõnikord ka hüvitiste plaanid) muutuvad üha levinumaks - tegelikult ei pruugi teie riigis ühtegi teie üldse leida. Need on enamasti kõige kallimad tervisekindlustuse tüübid.
Tasuliste teeninduskavade puhul saate valida iga arsti ja haigla, mida soovite. Te maksate arveid otse ja seejärel sisestate oma kindlustusandjaga paberimajanduse, et hüvitist tasude eest.
Nagu kõik tervisekindlustuslepingud, nõuab tasu teenuspoliitikast, et maksate oma arstiteenuste eest mahaarvamisi ja kaasmakset.
HMO vs teenustasu ja PPO kindlustusplaanid
Kui võrrelda erinevaid tervisekavad, peate alustama, millised funktsioonid on teie ja teie pere jaoks kõige olulisemad.
Kui teie jaoks on teie arsti jaoks kõige olulisem valikuvõimalus, peate valima oma arsti juurde kuuluva HMO või PPO või valima tasu teenindusplaani (eeldusel, et see on teie piirkonnas saadaval).
Kui teisest küljest on kulude vähendamine kriitiline, siis võite soovida HMO-s lähemalt uurida. Kuid olge ettevaatlik, et seda ei petta madala lisatasuga - veenduge, et võrrelda ka ootamatu tasuvusega kulusid. Kui olete otsustanud, millist tüüpi kava sobib kõige paremini teie jaoks, võite hakata sarnaseid plaane vaatama kõrvuti.